主動脈瓣關(guān)閉不全的病理生理
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-22
主動脈瓣反流引起左心室舒張末容量增加，使每搏容量增加和主動脈收縮壓增加，而有效每搏血容量降低；左心室舒張末容量增加，左心室重量增加，進而引起左心功能不全和衰竭；左心室收縮每搏容量增加引起收縮壓增加和左心室射血時間延長；左心室收縮壓的增高引起舒張時間減少；舒張時間（心肌灌注時間）、主動脈舒張壓和有效每搏容量的降低均可減少心肌氧供。左室心肌重量增加導(dǎo)致心肌氧耗的增加，心肌氧耗增加和氧供減少引起心肌缺血，這些因素進而更加重了左心室功能衰竭。因心肌氧耗增加，主動脈舒張壓降低和心肌內(nèi)小血管舒張儲備能力降低可出現(xiàn)心絞痛癥狀�！�
急性主動脈瓣反流左室容量負(fù)荷急劇增加，如反流量大，左室急性擴張以適應(yīng)容量過度負(fù)荷的能力有限，造成左心室舒張末壓力急劇升高而導(dǎo)致左房壓升高，引起肺淤血甚至肺水腫。左室舒張壓急劇增高，可導(dǎo)致二尖瓣提早關(guān)閉，有助于防止左房壓過度升高和肺水腫發(fā)生，但該代償機制有限，隨急性主動脈瓣反流導(dǎo)致血流動力學(xué)障礙的加劇，左房代償擴大有限，最終發(fā)生左房壓和肺靜脈壓增高，出現(xiàn)急性肺水腫和左心衰竭。
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