2016年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：循環(huán)性缺氧解析原因|機(jī)制
來(lái)源：考試大發(fā)布時(shí)間：2015-10-21
循環(huán)性缺氧解析：
循環(huán)性缺氧(circulatoryhypoxia)指組織血流量減少引起的組織供氧不足，又稱低動(dòng)力性缺氧(hypokinetichypoxia)。循環(huán)性缺氧還可分為缺血性缺氧(ischemichypoxia)和淤血性缺氧(congestivehypoxia)。前者是由于動(dòng)脈壓降低或動(dòng)脈阻塞使毛細(xì)血管床血液灌注量減少;后者則由于靜脈壓升高使血液回流受阻，導(dǎo)致毛細(xì)血管床淤血所致。循環(huán)性缺氧時(shí)血流量減少可為全身性的，也可為局部的。
(一)原因
1.全身性循環(huán)障礙見(jiàn)于休克和心力衰竭。休克病人心輸出量的減少比心力衰竭者更嚴(yán)重，全身性缺氧也更嚴(yán)重，病人可死于因心、腦、腎等重要器官嚴(yán)重缺氧而發(fā)生的功能衰竭。
2.局部性循環(huán)障礙見(jiàn)于栓塞、血管病變?nèi)鐒?dòng)脈粥樣硬化或脈管炎與血栓形成等。局部血液循環(huán)障礙的后果主要取決于發(fā)生部位，心肌梗死和腦血管意外是常見(jiàn)的致死原因。
(二)血氧變化的特點(diǎn)與組織缺氧的機(jī)制
單純性循環(huán)性缺氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓、氧飽和度和氧含量是正常的。由于血流緩慢，血液流經(jīng)毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，從單位容量血液彌散給組織的氧量較多，靜脈血氧含量降低，致使動(dòng)-靜脈血氧含量差大于正常;但是單位時(shí)間內(nèi)流過(guò)毛細(xì)血管的血量減少，故彌散到組織、細(xì)胞的氧量減少，導(dǎo)致組織缺氧。由于靜脈血的氧含量和氧分壓較低，毛細(xì)血管中平均脫氧Hb可超過(guò)5g/dl，因而可引起發(fā)紺。全身性循環(huán)障礙累及肺，如左心衰竭引起肺水腫，或休克引起急性呼吸窘迫綜合征時(shí)，則可合并有呼吸性缺氧，使動(dòng)脈血氧分壓與氧含量降低。
