2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編筆記1
來源：考試吧發(fā)布時間：2015-10-29
結(jié)腸癌
1、各段結(jié)腸均可發(fā)生，且可在不同段結(jié)腸發(fā)生2個以上癌灶。好發(fā)部位：乙狀結(jié)腸發(fā)病率最高，盲腸其次，以下依次為升結(jié)腸、肝曲、降結(jié)腸、橫結(jié)腸和脾曲。
2、可分為三種類型：
(1)腫塊型：腫瘤主體向腸腔突出，轉(zhuǎn)移晚，預(yù)后好，多發(fā)于右半結(jié)腸;
(2)潰瘍型：腫瘤表面有深的潰瘍、周邊不規(guī)則，易感染、出血，轉(zhuǎn)移早。結(jié)腸癌中最常見，多發(fā)于左半結(jié)腸;潰瘍型最常見的病理學(xué)類型
(3)浸潤型：好發(fā)于左側(cè)。腫瘤向腸壁彌漫性浸潤，累及腸管全周，易致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于乙狀結(jié)腸與直腸交界處。
只有腫塊型是右側(cè)的，其余都是左側(cè)(或執(zhí)業(yè)醫(yī)師“ZYYS”——Z左Y潰瘍型;Y右S水腫型、腫塊型)+茄子(qz)——侵潤型左側(cè)。
3、結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑主要是經(jīng)淋巴管，次為血行轉(zhuǎn)移、腹膜種植。
4、結(jié)腸癌最常見的類型是腺癌。
5、 結(jié)腸癌分期：
A期分0;1;2;都沒有穿過漿膜層。
0期病灶局限于粘膜。1期局限于粘膜下，2期侵犯肌層。但都沒有穿透漿膜層。
B期穿過漿膜層，穿過腸壁。
AB的最大特點是：沒有穿過漿膜層為A期。B期穿過漿膜層了。
BC的最大特點是：是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，B沒有轉(zhuǎn)移但C期轉(zhuǎn)移了。
C期又分為C1和C2.他們的轉(zhuǎn)移的部位不同，C1轉(zhuǎn)移到腸壁附近淋巴結(jié);C2轉(zhuǎn)移到系膜根部淋巴結(jié)。
D期：腹腔的廣泛轉(zhuǎn)移。
