2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試精編筆記16
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-29
突眼臨床表現(xiàn)
甲亢的突眼主要臨床表現(xiàn)為眼球突出、畏光、流淚等。
一、突眼可分為浸潤(rùn)性和非浸潤(rùn)性?xún)煞N：
1、非浸潤(rùn)性突眼是良性突眼，一般癥狀比較輕微;
2、浸潤(rùn)性突眼為惡性突眼，眼度一般在18毫米以上;由于眼球高度突出，眼瞼不能閉合，球結(jié)膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出現(xiàn)結(jié)膜充血、水腫、角膜炎和角膜潰瘍，嚴(yán)重者可致全眼球炎而失明。
二、甲亢突眼的病因
目前，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制等研究尚未取得突破性進(jìn)展，甚至有部分學(xué)者認(rèn)為甲亢與突眼是自身免疫系統(tǒng)疾病中兩個(gè)互為獨(dú)立的疾病。
部分甲亢患者會(huì)伴有眼球突出等情況，稱(chēng)之為甲亢突眼。
有些甲亢患者沒(méi)有突眼，有些甲亢患者以突眼為主要表現(xiàn)，臨床上甲亢的嚴(yán)重程度與突眼的嚴(yán)重程度不相一致的，因此治療上甲亢與突眼也是需要分別治療的。
毒劑中毒合并創(chuàng)傷的處理特點(diǎn)
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應(yīng)先進(jìn)行抗毒治療，待全身情況好轉(zhuǎn)后，再進(jìn)行手術(shù)處理;但如在芥子氣或光氣中毒潛伏期內(nèi)，可盡量在全身中毒癥狀出現(xiàn)前進(jìn)行手術(shù)。
②麻醉方法選擇：
如有明顯全身中毒癥狀，應(yīng)盡可能采用局部麻醉，且盡量采用局部阻滯麻醉。
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不應(yīng)在皮膚染毒部位做手術(shù)切口，應(yīng)在附近未染毒部位做非常規(guī)切口。
④止血方法：
手術(shù)時(shí)應(yīng)注意止血，止血主要采用結(jié)扎法，不應(yīng)采用壓迫、填塞止血法，避免發(fā)生術(shù)后大出血。
