2016年臨床助理醫(yī)師綜合筆試沖刺復(fù)習(xí)資料16
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-04
胃癌的檢查
1.X線鋇餐檢查
數(shù)字化X線胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用，目前仍為診斷胃癌的常用方法。常采用氣鋇雙重造影，通過(guò)黏膜相和充盈相的觀察作出診斷。早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓＃M(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致。
2.纖維胃鏡檢查
直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。采用帶超聲探頭的纖維胃鏡，對(duì)病變區(qū)域進(jìn)行超聲探測(cè)成像，有助于了解腫瘤浸潤(rùn)深度以及周?chē)K器和淋巴結(jié)有無(wú)侵犯和轉(zhuǎn)移。
3.腹部超聲
在胃癌診斷中，腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器(特別是肝、胰)受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況。
4.螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查
多排螺旋CT掃描結(jié)合三維立體重建和模擬內(nèi)腔鏡技術(shù)，是一種新型無(wú)創(chuàng)檢查手段，有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期。利用胃癌組織對(duì)于氟和脫氧-D-葡萄糖(FDG)的親和性，采用正電子發(fā)射成像技術(shù)(PET)可以判斷淋巴結(jié)與遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶情況，準(zhǔn)確性較高。
肝性腦病臨床診斷
結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析。主要根據(jù)患者：
(1)有嚴(yán)重的肝病和(或)廣泛的門(mén)-體分流(門(mén)靜脈高壓癥或門(mén)體分流術(shù)后)的病史、臨床表現(xiàn)及肝功能檢查異常。
(2)出現(xiàn)一系列神經(jīng)、精神癥狀。
(3)并常伴有血氨升高和(或)支/芳氨基酸比例下降或倒置。
(4)腦電圖或視覺(jué)誘發(fā)電位的異常并排除其他原因。
(5)腦脊液壓力及常規(guī)檢查正常;即可做出診斷。
(6)如能找到引起肝性腦病的誘因者更有利于診斷。
