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　　第八章心理分析療法

　　模式：心理分析療法，行為療法　以人為中心療法和認知行為療法代表心理治療發(fā)展過程中的幾個主要模式。折衷療法是今后的發(fā)展發(fā)向

　　第一節(jié)概觀

　　心理分析的歷史與現(xiàn)狀

　　心理分析療法即是一個系統(tǒng)的療法又是整個現(xiàn)代心理治療的基礎(chǔ)，創(chuàng)立者是弗洛伊德

　　弗洛伊德被保存下來的基本概念：

　　無意識活動及其沖突、人格結(jié)構(gòu)理論、早期經(jīng)驗的作用、領(lǐng)悟在治療中的基本作用等等

　　心理分析治療的特點：

　　1治療目標：緩解癥狀和改變?nèi)烁?/p>

　　2病人的選擇

　　3治療時間

　　第二節(jié)基本理論

　　分為：意識-無意識劃分理論

　　人格結(jié)構(gòu)理論　人格發(fā)展理論

　　意識-無意識理論

　　無意識的含義：1描述性指一些潛伏的無法被察覺到的思想或觀念，另一是指無意識領(lǐng)域中的這些觀念欲望的動態(tài)活動。

　　人格理論結(jié)構(gòu)（弗洛伊德）：是一種結(jié)構(gòu)內(nèi)容運作三位一體的人格理論。（本我　超我　自我）

　　超自我包括兩個部分：自我理想和良心。

　　人格發(fā)展理論又常被稱作心理-性欲發(fā)展理論。

　　肛門性格有三個特點：整潔吝嗇和固執(zhí)。

　　心理障礙的本質(zhì)：弗洛伊德把神經(jīng)癥分成兩大類：包括神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥和憂郁癥。另一類是所謂精神神經(jīng)癥，主要包括歇斯底里，強迫癥和恐怖癥。

　　自我預防機制：自我心理防御機制最初最初有弗洛伊德本人提出，主要有以下幾種：壓抑，投射，置換，合理化，反向形成，轉(zhuǎn)化，退行。

　　第三節(jié)　心理分析治療

　　治療的原理　心理分析把無意識的心理沖突看作神經(jīng)癥的根本原因，參與沖突得有四種力量：本我，超我，外界現(xiàn)實和自我。

　　治療過程：按照亞羅的說法，治療可分為四個階段：開始階段，移情發(fā)展階段，修通階段，移情的解決階段。

　　治療策略和技術(shù)：1自由聯(lián)想，2夢的分析，3澄清，4聯(lián)接，5反映，6解析，7對峙。

　　解析：廣義的說，澄清、聯(lián)接、反映都屬于心理分析的解釋這一大類，解析常包括：移情，防御或阻抗，良知和夢。

　　第四節(jié)心理分析療法評價

　　心理療法的貢獻：是第一個對人類的無意識心理現(xiàn)象做了系統(tǒng)探討，無意識概念已被正統(tǒng)心理學所接納。另一貢獻體現(xiàn)在它在心理治療中的歷史作用上。它是第一個正規(guī)的治療體系，它的出現(xiàn)使心理治療跨入了一個新的歷史時期。

　　批評：首先它的療法并不很肯定；其次他療程太長花費太大；心理分析學說有太強的生物決定論色彩，心理分析學說把性本能的作用強調(diào)過頭了。把性失調(diào)和性壓抑解釋成一切神經(jīng)癥的成因更不符合事實，弗洛伊德忽視環(huán)境，社會力量的作用這一點也受到批評并在當代分析者那里有所矯正，最后。弗洛伊德的方法論遭到更普遍得批評。

　　第九章行為療法

　　是有許多人依據(jù)一種共同的心理學理論〔行為主義心理學〕分別開發(fā)出的若干種治療方法集合而成的。行為療法經(jīng)常與行為矯正混用。

　　第一節(jié)概觀

　　行為療法的產(chǎn)生和發(fā)展，前一個方向是經(jīng)典條件作用或應(yīng)答行條件作用的方向，沿巴普洛夫，華生，和赫爾這個線索發(fā)展，后一個方向是斯金納及其弟子所開創(chuàng)的操作性條件作用的方向。50年代第一個正式將操作性條件作用原理應(yīng)用于臨床治療的研究是艾朗和邁克爾作的。70年代以后，行為治療中出現(xiàn)了一支新的力量……班杜拉的認知行為療法。強調(diào)認知調(diào)節(jié)過程對行為的重要影響。

　　認知行為療法的一個共同特點就是重視內(nèi)在認知過程在致障礙及行為改變中的作用。

　　行為療法的特點：1強調(diào)以行為為中心：2強調(diào)環(huán)境因素等外在變量的作用：3強調(diào)對方法，治療效果進行明確的，往往是定量的描述。4行為療法的技術(shù)以基礎(chǔ)心理學的實驗研究為根據(jù)。

　　第二節(jié)　基本理論

　　理論來源有四個方面：

　　1經(jīng)典條件作用理論；2操作性條件作用理論；3社會學習理論；4認知理論。

　　經(jīng)典的條件作用：又叫應(yīng)答條件作用或巴普洛夫條件作用。它是以無條件反射為基礎(chǔ)而行成，一個中性刺激通過與無條件刺激配對，最后能引起原來只有無條件刺激才能引起的反應(yīng)，這就是初級條件反應(yīng)的形成。在初級條件反射的基礎(chǔ)上又可以引入一個新的中性刺激建立刺激條件反射。由于人具有概念和詞語能力，可以用概念和語詞替代任何具體的刺激物，所以人能夠以語詞建立及其復雜的條件反射系統(tǒng)。　操作性條件作用：又叫工具性條件作用。它的關(guān)鍵之處是有機體做出一個特定的行為反應(yīng)，這個行為反應(yīng)導致環(huán)境發(fā)生某種變化，即發(fā)生了一個有機體引起的事件。這個事件對有機體可能是積極的，有適應(yīng)價值的，也可能是消極的，有非適應(yīng)價值的。不管是哪一種，這個事件都會對有機體繼后的反應(yīng)有影響，如果事件具有積極價值的話，有機體會更傾向于做出同樣的行為，如果具有消極價值的話，則會抑制該行為，這自然是一種學習，通過這種過程，有機體“知道”了行為與后效的關(guān)系，并能根據(jù)行為后效來調(diào)節(jié)行為。

　　斯金納研究了四種強化程序的效果，即固定比率程序，變動比率程序，固定時距程序，和變動時距程序。

　　社會學習理論

　　提出了另一中學習形式，稱作觀察學習或模仿學習。社會學習理論家爭論說，人類更大量行為的獲得不是通過條件作用的途徑而是通過示范、觀察、模仿的途徑進行的。

　　第三節(jié)　行為治療過程

　　行為評估主要有三個作用：描述問題行為，選擇治療策略和評價治療效果。

　　行為功能分析一般按照“A……B……C……模式”進行，即分別考察行為的“前導事件A”、結(jié)果行為B和行為后效C

　　前導事件是一個行為反應(yīng)發(fā)生之前個體經(jīng)歷的事件。

　　結(jié)果行為：是指所分析的行為的具體表現(xiàn)，是來訪者實際的言語，行動反應(yīng)。即他說什么和做什么，以及如何說和做。

　　行為治療：完成行為治療，實際要做三件事：1確定目標行為，2選擇方法技術(shù)，3實施治療計劃�！∧繕诵袨榭赡苁且粋�新行為，也可能是一個舊行為改造過后的形式，或者是一個行為的消失狀態(tài)。