近日來民間關于在京中央單位公費醫(yī)療改革的傳言，終于有了官方回應。昨天，人力資源和社會保障部新聞發(fā)布會透露，將總結(jié)北京等地公費醫(yī)療改革的經(jīng)驗，適時研究在京中央單位的醫(yī)療保障制度政策完善問題。

　　盡管，人社部新聞發(fā)言人并沒有明確取消在京中央單位公費醫(yī)療的時間表，僅僅表示要“適時研究”，民間輿論仍將此番發(fā)言視為公費醫(yī)療改革啟動最后“攻堅戰(zhàn)”的信號，歡呼聲此起彼伏。這場改革會如人們所期待的那樣迅速到來嗎?公費醫(yī)療何時能徹底拉上帷幕?

　　種種現(xiàn)象表明，人們還需要足夠的耐心，等待改革者的自我改革。

　　各地公費醫(yī)療改革一直存在“高處不勝寒”的現(xiàn)象。江西、江蘇、山東，基層縣市已基本實行了醫(yī)保，省直機關和省會城市公務員還沒取消公費醫(yī)療;深圳公務員1992年就全部參加了職工醫(yī)保，而廣東省直、中央駐穗單位及廣州市公務員卻仍未與醫(yī)保接軌。

　　公費醫(yī)療改革推進到一定的權(quán)力階層，就推進緩慢，這究竟是因為“深水區(qū)”水太深，游不過去，還是未下決心要游過去?

　　游不過去的是“利益”的漩渦，是對特權(quán)的留戀。公費醫(yī)療的公務員群體，不需要為公費醫(yī)療繳費，卻可以享受醫(yī)療福利。從報銷比例看，目前，公費醫(yī)療在90%以上，職工醫(yī)保70%以上，新農(nóng)合和居民醫(yī)保為60%左右。在一些城市，公費醫(yī)療是“下有保底、上不封頂”，而職工醫(yī)保和新農(nóng)合起付線高、封頂線低。

　　公費醫(yī)療改革本意是促進社會基本醫(yī)療服務均等化、維護社會公平，卻因特權(quán)福利的存在，加劇了各階層群體之間的貧富分化。一場立足于社會公平的改革，走到最后，恰恰出現(xiàn)了改革者最不愿意看到的局面——自下而上、由普通民眾而及官員的改革推進緩慢。

　　不只公費醫(yī)療改革如是，公車改革、收入分配制度改革、規(guī)范約束官員的權(quán)力等，都遭遇到這樣的自我改革困境。這些由下而上、由易及難的改革，開始觸及到改革者自身利益，改革之難可以想見。

　　然而，改革再難也必須突破，因為我們不能自斷生路。改革開放30年，專注于社會經(jīng)濟發(fā)展，社會改革滯后。要化解由此帶來的社會難題，維護社會穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展，就要在做大經(jīng)濟蛋糕的同時，更公平地分配蛋糕，建立和完善公平、公正的社會分配制度、保障制度。

　　改革者改革自身利益是歷史的使命，也是社會發(fā)展的必然，繞不開，也躲不過。這不是改與不改的選擇，而是快和慢的抉擇。歷史也證明，越早越有利，越快越主動。希望公費醫(yī)療改革早日游過“深水區(qū)”，完成“歷史的突破”。