據(jù)報道，經(jīng)國務(wù)院常務(wù)會議確定，中央級公費醫(yī)療計劃明年納入職工基本醫(yī)療保險體系。

　　此前，北京已完成各區(qū)縣以及市級公務(wù)員的公費醫(yī)療改革，涉及約33萬人的中央級公費醫(yī)療成為下一步改革目標(biāo)，北京市相關(guān)部門今年將啟動方案設(shè)計工作，明年計劃正式啟動改革。

　　曾有報道說，自1998年啟動公費醫(yī)療改革以來，全國已有90%左右的省份將公費醫(yī)療制度并軌基本醫(yī)療保險。如果確實如此，中央級公費醫(yī)療改革則明顯滯后。這顯示出醫(yī)療改革在行政級別方面的漸進(jìn)性，級別越低的改得越早，在全國是地方級往往先于中央級，在地方是縣區(qū)往往先于市級。在所涉人群方面，改革同樣顯示出漸進(jìn)性，很長時間里，中國醫(yī)保呈現(xiàn)出一種二元格局，公務(wù)人員享受公費醫(yī)療，其他社會成員則參與社會醫(yī)保。

　　中央級公費醫(yī)療怎么改，現(xiàn)在還不十分清楚。從北京市的公費醫(yī)療改革來看，公費醫(yī)療人員并入職工醫(yī)保后，還可以享受財政補貼，這是其他人無從享受的。也就是說，即便公費醫(yī)療并入職工醫(yī)保，公務(wù)人員仍受到特殊對待，公平性成為問題。

　　公費醫(yī)療改革，可以看作是中國改革進(jìn)程的一個縮影。漸進(jìn)性是中國改革的突出特征，空間上是先局部試點后全國推廣，選擇上是先易后難。難易如何判定呢?從醫(yī)療改革這一社會領(lǐng)域改革來看，公務(wù)員群體的改革，顯然被認(rèn)為難于其他社會成員的改革，或者說，難易程度的判定，某種程度上與改革對象與權(quán)力的距離成正比對應(yīng)關(guān)系。公務(wù)人員以及社會事業(yè)領(lǐng)域的精英分子，離權(quán)力更近，社會影響力更大，掌握更多社會資源，因此涉及到他們的改革，往往阻力更大。

　　中國改革已經(jīng)進(jìn)入深水區(qū)，推進(jìn)更加艱難，一個很大原因，就是改革作為利益調(diào)整，已經(jīng)指向權(quán)力群體自身的利益，權(quán)力自身的改革問題已經(jīng)無可回避。這方面的改革進(jìn)展緩慢，動力不足，由此引起的社會不公問題也被詬病已久。

　　目前，地方改革步伐普遍放緩。經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域由下至上的改革推進(jìn)，曾構(gòu)成改革最初的圖景，而當(dāng)改革涉及權(quán)力自身，在中國現(xiàn)行政治結(jié)構(gòu)下，地方基層推進(jìn)改革的空間和資源其實已經(jīng)不多，需要由上至下進(jìn)行，權(quán)力級別越高越要起到表率作用。從公費醫(yī)療改革一例來看，中央級公費醫(yī)療幾成“最后堡壘”，令人擔(dān)憂。

　　推進(jìn)中國現(xiàn)代化進(jìn)程，要繼續(xù)靠漸進(jìn)式改革而不是靠其他方式，仍然是中國社會的主流共識。必須通過大力推進(jìn)改革，來維護(hù)改革聲譽，凝聚改革信心，增進(jìn)改革動力。一方面，政治改革、經(jīng)濟(jì)改革、社會改革和文化改革，作為改革的重要內(nèi)容，各自推進(jìn)到了什么程度，相互關(guān)系如何，應(yīng)有更加清醒的認(rèn)識。另一方面，那些事關(guān)權(quán)力自身的改革，尤其需要取得更明顯的進(jìn)展。