臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內(nèi)科學(xué)歷年真題及答案解析（1）
來源：育路教育網(wǎng)發(fā)布時(shí)間：2011-02-17
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1.慢性支氣管炎所致慢性肺氣腫多為
A.旁間隔型
B.混合型
C.全小葉型
D.小葉中央型
E.以上均不是
本題正確答案：D
題解：臨床分型：支氣管炎型（紫腫型，B型）主要病理變化為嚴(yán)重慢性支氣管炎伴小葉中央型肺氣腫，易反復(fù)呼吸道感染導(dǎo)致呼吸衰竭或伴右心衰竭；氣腫型（紅喘型，A型）主要病理改變?yōu)槿∪~型或伴小葉中央型肺氣腫。晚期可發(fā)生呼吸衰竭或伴右心衰竭。
2.慢性支氣管炎的緩解期，時(shí)間應(yīng)是
A.1個(gè)月以內(nèi)
B.1個(gè)月以上
C.2個(gè)月以內(nèi)
D.2個(gè)月以上
E.3個(gè)月以內(nèi)
本題正確答案：D
題解：分期：①急性發(fā)作期：急性感染發(fā)作在1周內(nèi)；②慢性遷延期；癥狀遷延1個(gè)月以上；③臨床緩解期：癥狀輕微或基本消失，保持2個(gè)月以上。
3.慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)，最早出現(xiàn)的肺功能改變是
A.流量-容積曲線降低
B.殘氣容積增加
C.閉合容量減小
D.肺最大通氣量降低
E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值減小
本題正確答案：A
題解：本病早期常規(guī)肺功能檢查往往無異常，如有小氣道阻塞時(shí)肺順應(yīng)性降低，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時(shí)流量降低，閉合氣量增加。
4.男性，55歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，近兩年出現(xiàn)氣促，逐漸加重。查體：桶狀胸，叩診過清音，雙肺呼吸音減低。最可能的診斷是
A.慢性支氣管炎
B.阻塞性肺氣腫
C.慢支并阻塞性肺氣腫
D.支氣管擴(kuò)張癥
E.支氣管哮喘
本題正確答案：C
題解：患者有長期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。
5.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是
A.感染
B.吸煙
C.環(huán)境污染
D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)
E.超敏反應(yīng)
本題正確答案：A
題解：慢性阻塞性肺氣腫的病因極為復(fù)雜，一般認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用形成的。其中以反復(fù)呼吸道感染最為重要。
