2010年內(nèi)科輔導：過敏性紫癜的診斷、鑒別診斷和治療
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-22
過敏性紫癜：一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血�？赏瑫r出現(xiàn)皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。
一、診斷與鑒別診斷
1.診斷：主要診斷依據(jù)如下：①發(fā)病前1～3周有低熱、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史；②典型四肢皮膚紫癜，可伴腹痛、關(guān)節(jié)腫痛和（或）血尿；③血小板計數(shù)、功能及凝血檢查正常；④排除其他原因所致之血管炎及紫癜。
2.鑒別診斷：本病需要進行的鑒別診斷是：①皮膚紫癜應(yīng)與血小板減少性紫癜鑒別；②關(guān)節(jié)型應(yīng)與風濕性關(guān)節(jié)炎鑒別；③腎型應(yīng)與腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別；④腹型應(yīng)與外科急腹癥鑒別。
二、治療
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防治感染、清除局部病灶，驅(qū)除腸道寄生蟲，避免可能致敏的食物及藥物。
（二）一般治療
1.抗組胺藥：異丙嗪、氯苯那敏（撲爾敏）、息斯敏及靜脈注射鈣劑等。
2.改善血管通透性藥物 維生素C、蘆丁片。
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具有抑制抗原-抗體反應(yīng)、減輕炎癥滲出、改善血管通透性等作用。
�。ㄋ模⿲ΠY治療
腹痛較重者可給予阿托品或山莨菪堿（654-2）口服或皮下注射。
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�、倜庖咭种苿寒斏鲜霪熜Р粷M意或腎型者選用，如硫唑嘌呤、環(huán)孢索、環(huán)磷酰胺等；②抗凝治療：適用于腎型患者，開始用肝素鈉或低分子肝素，以后改為華法林；③中醫(yī)中藥：以涼血解毒、活血化淤為主，適用于慢性反復發(fā)作或腎型紫癜患者。
