醫(yī)師資格考試指導(dǎo)：解剖學(xué)精要五
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-22
第五節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)
一、 循環(huán)系統(tǒng)
封閉管道循環(huán)系，心血管系淋巴系；
體肺循環(huán)血管系，周而復(fù)始全身循；
物質(zhì)交換體循環(huán)，左心室始右房止；
氣體交換肺循環(huán)，右心室始左房止；
輔助系統(tǒng)淋巴系，淋巴器官淋巴管；
九干一池兩導(dǎo)管※，產(chǎn)生抗體能免疫。
注：※九干指左、右頸干，左、右鎖骨下干，左、右支氣管縱膈干及左、右腰干，腸干；一池指乳糜池；兩導(dǎo)管指胸導(dǎo)管、右淋巴導(dǎo)管。
（一） 心
1． 心的位置、形態(tài)及大小
膈肌上，胸腔內(nèi)，兩肺間，縱隔中，稍偏左，圓錐形，拳頭大。
心尖朝向左前下，左側(cè)第五肋間隙；
前正中線作標(biāo)志，相距七至九公分。
出入心底血管干，由右向左順序列；
自右上下腔靜脈，肺、主動(dòng)脈肺靜脈。
右緣垂直成心房，左緣鈍圓左心界；
心尖心底胸肋面，膈面后下膈上貼；
近心底處冠狀溝，心房心室據(jù)此分；
兩面前后室間溝，左右心室分界線。
2． 心的各腔
（1） 右心房
冠狀竇口導(dǎo)心血，上下腔靜脈口入；
房間隔上有淺窩，卵圓孔閉卵圓窩；
右心房中一出口，右房室口通心室。
（2） 右心室
右心室口是入口，周緣附著三尖瓣；
繼連腱索乳頭肌，三位一體防逆流；
右心室腔左上方，動(dòng)脈圓錐繼伸延；
肺動(dòng)脈口為出口，肺動(dòng)脈瓣附周緣；
不連腱索乳頭肌，防止逆流一樣行。
（3） 左心房
后壁兩側(cè)四入口，左右肺靜脈穿入；
左房室口為出口，左心耳向右前突。
（4） 左心室
左房室口為入口，口周附有二尖瓣；
瓣邊周緣腱索連，再連室壁乳頭�。�
主動(dòng)脈口是出口，主動(dòng)脈瓣附周緣；
同樣沒(méi)有腱索連，防止逆流入心室。
3． 心的傳導(dǎo)系
竇房結(jié)與房室結(jié)，房室束與分支連。
（1） 竇房結(jié)
上腔靜脈心耳間，外膜深層竇房結(jié)；
節(jié)律興奮發(fā)源地，沖動(dòng)遞傳房室結(jié)。
（2） 房室結(jié)
右房心內(nèi)膜深面，冠狀竇口前上方；
自此發(fā)出房室束，傳導(dǎo)興奮心室壁。
4． 心的血管
（1） 動(dòng)脈
心的動(dòng)脈很重要，左右冠狀動(dòng)脈稱；
左側(cè)循溝向左行，前室間支旋支分；
右側(cè)沿溝向右行，后室間支最后終。
（2）靜脈
心的靜脈冠狀竇，心壁靜脈它集收；
恰居冠狀溝后部，冠狀竇口右房入。
（二） 動(dòng)脈系統(tǒng)
1． 動(dòng)脈韌帶
肺動(dòng)脈干分叉處，主動(dòng)脈弓下緣間；
動(dòng)脈韌帶彼此連，動(dòng)脈導(dǎo)管胎兒跡。
2． 肺動(dòng)脈
肺動(dòng)脈干短而粗，肺動(dòng)脈口起始點(diǎn)；
動(dòng)脈弓下分兩支，兩支分開(kāi)再入肺。
3． 主動(dòng)脈
主動(dòng)脈干分三段，升部降部動(dòng)脈弓；
主動(dòng)脈弓發(fā)三支，左鎖骨下左頸總；
右側(cè)排列頭臂干，自左順右要記清。
4． 頸動(dòng)脈竇與頸動(dòng)脈小球
頸總動(dòng)脈左側(cè)長(zhǎng)，沿著食管向上升；
甲狀軟骨上緣分，外側(cè)頸內(nèi)頸外鄰；
分叉之處感受器，壓力化學(xué)兩類分；
頸內(nèi)起始膨大處，神經(jīng)末稍管壁中；
血壓升高信息傳，特稱壓力感受器。
分叉之處稍后方，麥粒小體管壁連；
二氧化碳刺激傳，叫作化學(xué)感受器。
5． 頸外動(dòng)脈
頸外動(dòng)脈分支多，營(yíng)養(yǎng)部位以名推；
甲狀腺上舌動(dòng)脈，顳淺動(dòng)脈面動(dòng)脈；
上頜動(dòng)脈有分支，牢記腦膜中動(dòng)脈。
6． 鎖骨下動(dòng)脈
左鎖骨下較右長(zhǎng)，第一分支椎動(dòng)脈；
七個(gè)頸椎橫突孔，不穿第七第六經(jīng)；
兩側(cè)再經(jīng)枕大孔，入顱營(yíng)養(yǎng)腦脊髓。
7． 甲狀腺上、下動(dòng)脈
甲狀腺喉諸器官，動(dòng)脈供應(yīng)兩對(duì)管；
頸外動(dòng)脈發(fā)一對(duì)，一對(duì)來(lái)自鎖骨下。
8． 上肢的動(dòng)脈
上肢動(dòng)脈記延續(xù)，腋動(dòng)脈接鎖骨下；
向下再續(xù)肱動(dòng)脈，橈尺動(dòng)脈肘窩分；
入掌吻合動(dòng)脈弓，側(cè)副循環(huán)最要緊；
橈掌淺支尺終支，手掌形成掌淺弓；
尺掌深支橈終支，掌骨掌面掌深弓；
掌淺深弓有吻合，共同供應(yīng)手與指。
9． 主動(dòng)脈腹部分支
（1） 不成對(duì)臟支
腹腔干短分三支，胃左肝總脾動(dòng)脈；
食管腹段胃肝膽，十二指腸與胰脾；
腸系膜上更好記，橫結(jié)腸上消化管※；
腸系膜下最簡(jiǎn)單，直腸上中乙狀降。
注：※指橫結(jié)腸以上連續(xù)消化管。
（2） 成對(duì)臟支
成對(duì)分支有三類，成對(duì)器官它營(yíng)養(yǎng)；
睪丸動(dòng)脈腎動(dòng)脈，腎上腺有中動(dòng)脈。
10． 髂總動(dòng)脈
髂總動(dòng)脈左右支，四腰椎前腹部分；
繼分髂內(nèi)外動(dòng)脈，內(nèi)入盆腔外出盆。
（1） 髂內(nèi)動(dòng)脈
髂內(nèi)動(dòng)脈入盆腔，盆內(nèi)器官它都去；
子宮動(dòng)脈它發(fā)出，交叉之處要記�。�
子宮頸外2厘米，輸尿管前交叉行。
11． 下肢的動(dòng)脈
下肢動(dòng)脈股動(dòng)脈，髂外動(dòng)脈延續(xù)成；
股深動(dòng)脈它發(fā)出，大腿諸肌它營(yíng)養(yǎng)。
股動(dòng)脈延腘動(dòng)脈，分支營(yíng)養(yǎng)膝關(guān)節(jié)。
腘動(dòng)脈中一終支，脛后動(dòng)脈延續(xù)行；
小腿后群外側(cè)群，足底肌群都供應(yīng)。
腘動(dòng)脈分脛前支，小腿前群足背行。
（三） 靜脈系統(tǒng)
1． 上腔靜脈系統(tǒng)
上腔靜脈粗短干，頭臂靜脈匯合成；
并有奇靜脈注入，右側(cè)直入右心房。
（1） 靜脈角
頸內(nèi)靜脈鎖骨下，匯合夾角靜脈角；
左角胸導(dǎo)管注入，入右右淋巴導(dǎo)管。
（2） 上肢淺靜脈
貴要靜脈頭靜脈，起自手背靜脈網(wǎng)；
貴要手背尺側(cè)起，前臂尺側(cè)繼上行；
肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，注入臂中肱靜脈。
手背橈側(cè)頭靜脈，前臂橈側(cè)向上行；
三角胸大肌間溝，注入鎖骨下靜脈。
肘窩之處肘正中，連接貴要頭靜脈。
2． 下腔靜脈系統(tǒng)
下腔靜脈最粗大，左右髂總匯合成；
肝腎靜脈直接入，接納后睪丸靜脈。
（1） 髂內(nèi)靜脈
髂內(nèi)靜脈臟壁支，臟支臟器構(gòu)成叢；
直腸周圍形成叢，直腸上下靜脈叢；
肛門(mén)周圍靜脈叢，注入同名靜脈中。
（2） 下肢靜脈
下肢靜脈淺深分，均有豐富靜脈瓣；
淺層靜脈在皮下，足背形成靜脈弓；
大隱靜脈起內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝前方向上行；
小腿大腿內(nèi)側(cè)循，卵圓窩注股靜脈。
小隱靜脈弓外側(cè)，外踝后方向上循；
小腿后面達(dá)腘窩，穿深筋膜腘靜脈。
3． 門(mén)靜脈系
（1） 門(mén)靜脈
短干六至八公分，腸系膜上脾靜脈；
合成上行入韌帶，肝門(mén)分支入肝臟；
收集胃脾胰膽囊，直腸上部大小腸。
（2） 門(mén)靜脈側(cè)支循環(huán)
側(cè)支循環(huán)很重要，門(mén)脈梗阻作用起；
循環(huán)途徑共有三，胃左食管靜脈叢，
食管靜脈奇靜脈，注入上腔靜脈中。
第二通路要記清，門(mén)靜脈經(jīng)脾靜脈，
腸系膜下直腸上，進(jìn)入直腸靜脈叢，
直腸下入肛靜脈，髂內(nèi)髂總?cè)胂虑弧?nbsp;
門(mén)靜脈經(jīng)附臍行，臍周靜網(wǎng)上下通，
向上胸腹壁靜脈，腋靜脈入鎖骨下，
再循頭臂入上腔，向下腹壁淺靜脈，
大隱靜脈股靜脈，髂外靜脈入下腔。
（四） 淋巴系統(tǒng)
循環(huán)輔助淋巴系，組成可分兩大部；
淋巴管道第一部，淋巴組織淋巴器；
淋巴管道重點(diǎn)記，九干一池兩導(dǎo)管。
1． 胸導(dǎo)管
兩導(dǎo)管中胸導(dǎo)管，四分之三它導(dǎo)流；
左右腸干及腰干，匯合梭形乳糜池；
由池起始入胸腔，胸廓上口頸根部；
再納左側(cè)三大干，弓形注入靜脈角。
2． 脾
脾在左季肋下區(qū)，恰對(duì)九至十一肋；
長(zhǎng)軸十肋相平行，前緣二至三切跡。
二、 內(nèi)分泌器官
內(nèi)分泌腺兩大類，分沁器官與組織；
內(nèi)分泌腺無(wú)腺管，循環(huán)運(yùn)輸達(dá)全身；
新陳代謝可調(diào)節(jié)，生長(zhǎng)發(fā)育生殖能。
（一） 甲狀腺
甲狀腺體不成對(duì)，左右側(cè)葉連峽部；
位置恰在頸前部，分泌含碘甲狀素；
新陳代謝它促進(jìn)，血糖分解它加速；
生長(zhǎng)發(fā)育起作用，功能較多很重要。
（二） 甲狀旁腺
甲狀旁腺有兩對(duì)，綠豆大小卵圓形；
甲狀腺中被包埋，調(diào)節(jié)血鈣保平衡。
（三） 腎上腺
雙腎上極頂船帽，右三角形左半月。
皮質(zhì)分泌激素多，調(diào)節(jié)水鹽醛固酮；
蛋白代謝糖皮質(zhì)，俗稱氫代可的松。
腎上腺素髓質(zhì)生，去甲腎上腺素泌；
兩者促進(jìn)心搏快，動(dòng)脈收縮血壓升。
（四） 垂體
垂體腺體不成對(duì)，漏斗連于下丘腦；
后前兩葉各不同，神經(jīng)垂體腺垂體；
后葉貯存催產(chǎn)素，尚存抗利尿激素；
前葉激素分泌多，生長(zhǎng)發(fā)育它有功；
內(nèi)分泌腺它總管，腺體不大任務(wù)重。
（五） 胸腺
胸腺位于前縱隔，青春期重三十克；
本屬淋巴器官類，免疫功能胸腺素。
