2011年下半年心理咨詢師考試考前案例分析輔導9
來源：中大網校發(fā)布時間：2011-10-26
2011年下半年心理咨詢師考試報名進行中，小編特編輯整理心理咨詢師考試相關資料、試題，希望對您的考試有所幫助！
案例一
主訴：焦慮，煩躁，入睡困難，經常做噩夢等1個多月。
一、咨詢師觀察了解到的情況
求助者猶猶豫豫走進咨詢室，述說時，眉頭緊鎖，不敢下面看咨詢師，來回搓手，內心體驗與表情一致。出生在中等城市，從小性格內向，不愛交朋友，父母親對他在學習的要求特別高，小學、初中的學習成績在班里排第一名，高中時的成績，偶有一次排在第二名，在下一的考試非爭取第1名不可。平常父母總是教育他一定要考上名牌大學。因為只有名牌大學的畢業(yè)生才能找到好的工作，高考時由于 太緊張，只考上一所普通大學，本來想重新再考，卻因當年父親生病去世了，家里的經濟狀況一下很緊張，只好上了這所普通大學，在大學期間與同學交往少，業(yè)余時間大部分在學習上，
二、心理測試結果SOS：40，SAS60，EPQ：N：65，P：40，L：30.根據求助者的測驗結果考慮求助者為內不穩(wěn)定型人格特征，有焦慮情緒。
根據以上案例，回答以下問題"
�。�1）該求助者的主要癥狀是什么？
�。�2）對該求助者的診斷及依據是什么？
�。�3）對該求助者需要做哪些鑒別診斷？
�。�4）該求助者出現上述問題的原因是什么？
參考答案：
一、該求助者的主要癥狀是：焦慮、煩躁、注意力為集中、睡眠障礙食欲下降。
二、對該求助者的診斷是：一般心理問題。
診斷依據：
1、根據殶與非病的三原則，該求助者的知情意協(xié)調、一致，個性穩(wěn)定，有自知力，主動就醫(yī)，并且沒有表現出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、對照癥狀學標準，該求助者的表現出焦慮、煩躁、睡眠障礙等癥狀。從嚴重程度標準看，該求助者的反應程度不甚強烈，反應也只局限天找工作的范圍內，沒有影響邏輯思維等，無回避和泛化，沒有對社會功能造成嚴重影響，從病程標準看，病程只1個多月。從除外標準看，該求助者的農業(yè)國問題并不嚴重，時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題和神經病癥樣心理問題。
�。�3）根據以上依據診斷為：一般心理問題。
三、對該求助者需做的鑒別診斷有：
1、與精神病鑒別：根據病與非病三原則，精神病的特點是患者的知情意不統(tǒng)一，沒有自知力，一般也不主動就醫(yī)，常常表現出幻覺、妄想思維紊亂及行為異常等。而該求助者的知情意協(xié)調、一致，有自知力，主動求治，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
2、與嚴重的心理問題鑒別：嚴重心理問題的反應強度強烈，反應已泛化，對社會功能造成嚴重影響，病程大于2個月。而該求助者的心理問題并不嚴重，沒有 對社會功能造成嚴重的影響 ，持續(xù)的時間也較短，因此可以排除嚴重心理問題。
3、與焦慮性神經癥相鑒別：焦慮性神經癥在癥狀表現上主要是焦慮 ，有持久的痛苦不能解決，對社會功能造成嚴重的影響，出現泛化和回避，反應也與初始事件本身不相關，持續(xù)時間長，大于3個月或半年。而該求助者雖然也以焦慮為主要癥狀，但未嚴重影響社會功能和邏輯思維，沒有泛化和回避，而且持續(xù)時間只有1個多月，，因此可以排除焦慮性神經癥。
四、該求助者出現上述問題的原因是：
1、生物原因：該求助者的問題中沒有明顯的生物原因。
2、社會原因：存在負性生活事件，如找工作失敗、大公司錄用。家庭教育 中父母對他要求高，對的教育也不準確客觀，如名牌大學的畢業(yè)生才能分配到好工作。同時該求助者缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。
3、心理原因：（1）存在明顯認知錯誤：不是名牌大學畢業(yè)，就找不到工作，認為只有大公司才算是好工作。（2）缺乏有效解決問題的行模式，自己沒被 錄用不知道怎樣去解決。（3）被 焦慮情緒所困擾，不能自己解決 .（4）人際關系上與同學交往少，缺乏溝通與交流。（5）個性特征：性格內向，追求完美，爭強好勝。
案例二
一、一般情況
求助者：唐某，女，離異，某國家機關公務員。
二、求助者主訴
主訴：心情緊張，煩躁，愛發(fā)脾氣，睡眠差等3個月。
三、咨詢師觀察了解到的情況
求助者是獨生女，相貌一般，衣著整潔，神情緊張，咨詢合作。父母均是國家干部，母親要求更嚴。自幼性格活潑、外向，身體健康，無重大疾病史。大學期間與同班同學確立戀愛關系，大學畢業(yè)后結婚，婚后1年離異，無生育史，現與父母同住。求助者平時對自己要求嚴格，自尊心很強，人際關系很好，能勝任工作，工作成績優(yōu)秀。求助者無家族精神病史及遺傳病史。
3個月前一位男士向求助者示愛，求助者不知道如何對待，一想起這個事情就緊張、心煩，對婚姻擔心、畏懼，不想吃東西，工作中也出現了差錯，被領導批評。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友訴說自己的苦悶，但仍無法解決問題，希望咨詢師給予幫助。
參考答案：
一、根據求助者心理方面的主要癥狀是：有內心的沖突、焦慮、緊張、恐懼。痛苦，情緒低落，情緒不穩(wěn)定，興趣下降，意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：疲憊感、睡眠差、食欲下降。
二、對該求助者做出診斷的程序如下：
1、分析該求助者是否經歷較強的現實性的刺激。
2、分析該求助者的內心沖突是否具有道德性質或現實意義 ，是否有求治的愿望。
3、分析該求助者的心理、生理及社會功能各方面是否受到影響。
4、分析該求助者的問題是否有器質性的病變作基礎。
5、綜合以上分析、排查，與神經衰弱、神經癥或其他精神病相鑒別。
三、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：
1、對該求助者可選用MMPI測驗，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。
2、對該求助者可選用SAS測驗，以評估其在焦慮 方面的狀態(tài)及程度。
3、對該求助者可選用SDS測驗，以評估其在抑郁方面的狀態(tài)及程度。
4、對該求助者可選用SCL-90測驗，以了解其對自身癥狀的評估以及程度。
四、可以從如下 五個維度評估本案的咨詢效果：
1、該求助者的主觀體驗，求助者對焦慮 、煩躁等癥狀改變方面的主觀 體驗是評估咨詢效果的一項有效的指標。
2、該求助者適應社會的情況，能否恢復到以前正常的社會功能狀態(tài)也是一項重要而有效的指標。
3、該求助者周圍人士的評價，其家人、親朋好友及對該求助者改變情況的也是一項重要而有效的指標。
4、心理測驗結果，根據咨詢前后心理測驗結果的前后對比，可了解求助者在癥狀及程度方面的改變，這是評估咨詢效果的一項重要指標。
5、咨詢師的觀察，咨詢師可根據觀察，評估求助者的內心痛苦，社會功能恢復情況以及癥狀改變等情況，這也是評估咨詢效果的一項重要指標。
