中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試真題及答案_歷年真題選集(3)
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-10-07
[A1型題]
1.下列各項(xiàng)中，不屬于"佐藥"功用范疇的是
A.配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用
B.消除或減弱君、臣藥的毒性
C.針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用
D.制約君、臣藥的峻烈之性
E.針對(duì)主病起主要治療作用
考題解析：佐藥大致可分為三類：一是佐助藥，即配合君、臣藥加強(qiáng)治療作用，或針對(duì)某些次要癥狀發(fā)揮治療作用的藥物;二是佐制藥，即用以制約君、臣藥的峻烈之性，或消除或減低君、臣藥的毒性的藥物;三是反佐藥，即根據(jù)治療需要，在方中配伍的少量的、與君藥性味相反的、而在治療中起相成作用的藥物。由此可知，A、B、C、D均屬佐藥功用的范疇。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.
2.由逍遙散變化為黑逍遙散，屬于
A.藥味加減的變化
B.藥量增減的變化
C.劑型更換的變化
D.藥味加減和藥量增減變化的聯(lián)合運(yùn)用
E.藥量增減和劑型更換變化的聯(lián)合運(yùn)用
考題解析：黑逍遙散(《醫(yī)學(xué)六書·女科要旨》)由《局方》逍遙散加味化裁而成，方中不僅加入生地(或熟地)，且藥物配伍比例也作相應(yīng)調(diào)整，所以D為正確答案。
3.至寶丹的功用是
A.化瘀開竅，解毒辟穢
B.豁痰開竅，化濁解毒
C.化痰開竅，熄風(fēng)止痙
D.芳香開竅，解毒辟穢
E.清熱開竅，化濁解毒
考題解析：至寶丹為涼開的代表方之一，功擅開竅、辟穢、化濁、解毒，所以E為最佳選項(xiàng)。A項(xiàng)中之"化瘀"，C項(xiàng)中之"熄風(fēng)止痙"，均與至寶丹的功用無(wú)關(guān);B、D兩項(xiàng)雖與至寶丹的功用相近，但均未提及"清熱"，所以亦非最佳選擇。
4.具有補(bǔ)氣生血功用的方劑是
A.四君子湯
B.參苓白術(shù)散
C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
D.補(bǔ)中益氣湯
E.生脈散
考題解析：補(bǔ)氣可以生血。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖以當(dāng)歸命名，但重用黃芪為君，大補(bǔ)元?dú)猓庠谑箽馔�，所以C是正確答案。補(bǔ)中益氣湯雖亦重用黃芪、人參、白術(shù)等補(bǔ)氣藥，少量配伍當(dāng)歸，但其立法意在補(bǔ)氣升陽(yáng)舉陷，而不在補(bǔ)血，故不是最佳答案。四君子湯、參苓白術(shù)散、生脈散的功用均與題目相去較遠(yuǎn)，所以不眩
5.以解毒消癰，化痰散結(jié)，活血祛瘀為主要功用的方劑是
A.四妙勇安湯
B.犀黃丸
C.仙方活命飲
D.大黃牡丹湯
E.葦莖湯
考題解析：五個(gè)備選答案中，犀黃丸、仙方活命飲均具有解毒消癰、化痰散結(jié)、活血祛瘀作用，但仙方活命飲重在清熱解毒，潰堅(jiān)消腫;犀黃丸重在化痰散結(jié)，活血祛瘀。所以B為最佳選項(xiàng)。四妙勇安湯、大黃牡丹湯、葦莖湯三方，或具解毒、散結(jié)之功，或具化痰、祛瘀之用，但均不全面，所以A、D、E皆非正確選項(xiàng)。
6.枳實(shí)薤白桂枝湯中，具有通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_作用的藥物是
A.枳實(shí)
B.薤白
C.桂枝
D.厚樸
E.瓜萎
考題解析：枳實(shí)微寒，瓜蔞甘寒，均無(wú)通陽(yáng)散寒之用;厚樸雖性溫且能降逆，卻無(wú)通陽(yáng)之用;薤白雖辛溫通陽(yáng)，但無(wú)平?jīng)_之功，所以A、B、D、E俱非正確選項(xiàng)。唯桂枝辛溫，具通陽(yáng)散寒、降逆平?jīng)_之功，故C為最佳選項(xiàng)。
7.小建中湯中配伍芍藥的意義是
A.益陰養(yǎng)血，柔肝緩急
B.養(yǎng)陰復(fù)脈，柔肝緩急
C.益氣養(yǎng)陰，緩急止痛
D.益氣養(yǎng)血，復(fù)脈定悸
E.養(yǎng)陰補(bǔ)血，活血通脈
考題解析：小建中湯所主虛勞里急腹痛之證，雖以中焦陽(yáng)氣虛寒為主，實(shí)則五臟俱虛，氣血陰陽(yáng)俱不足。方中配伍芍藥益陰養(yǎng)血，意在與飴糖、炙甘草相配，酸甘化陰，柔肝滋脾，和里緩急而止腹痛，所以A為正確答案。其余各項(xiàng)，或涉陰血，或涉緩急止痛，但都與小建中湯主證、病機(jī)及方藥配伍不盡吻合，故均非正確答案。
8.蘇子降氣湯中配伍當(dāng)歸和肉桂的意義是 C
A.溫腎納氣
B.養(yǎng)血補(bǔ)肝
C.溫補(bǔ)下虛
D.祛痰止咳
E.溫腎祛寒
考題解析：蘇子降氣湯中配伍肉桂溫腎祛寒，納氣平喘;配伍當(dāng)歸養(yǎng)血補(bǔ)肝，兼"主喘逆上氣"，合而溫補(bǔ)肝腎以顧下虛，所以C為正確答案。A、B、E項(xiàng)都僅言及一藥作用或某一方面，所以均非最佳選擇;D項(xiàng)與本題無(wú)關(guān)。
9.白果在定喘湯中的作用是 B
A.散寒平喘
B.斂肺定喘
C.清瀉肺熱
D.止咳化痰
E. 降氣平喘
考題解析：白果甘澀性平，功能斂肺氣而化痰濁。與麻黃相合，宣斂并用，既防麻黃宣散太過(guò)而耗損肺氣，又助化痰定喘之效。所以B為最佳選擇答案。
10.真武湯中白芍的主要作用有 A
A.緩急，利小便
B.滋陰，養(yǎng)血
C.調(diào)和營(yíng)衛(wèi)
D.斂陰止汗
E.柔肝，熄風(fēng)
考題解析：真武湯為溫陽(yáng)利水之劑，主治腎陽(yáng)虛弱、水氣為患所致腹痛下利諸證�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》云："芍藥主邪氣腹痛……止痛，利小便。"本方配伍芍藥，既取其斂陰緩急而止腹痛，兼取其利小便以助滲濕而除水患。所以答案A為最佳選擇。
11.桂枝湯原方服法要求"服已須臾，啜熱稀粥一升余"，其意義在于
A.護(hù)中以防傷胃
B.助汗以去外邪
C.防止過(guò)汗傷陰
D.防止過(guò)汗傷陽(yáng)
E.養(yǎng)胃以復(fù)正氣
考題解析：桂枝湯以桂枝解肌發(fā)表，芍藥斂陰益營(yíng)，散中有補(bǔ)，發(fā)中兼收，滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗作用和緩，既無(wú)過(guò)汗傷陰之慮，也無(wú)過(guò)汗傷陽(yáng)之憂;更無(wú)傷胃之弊，所以A、C、D均非正確答案。
本方藥后啜粥之意，是借水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，以助祛邪，更可使外邪解而不致復(fù)感。其中雖寓"養(yǎng)胃以復(fù)正氣"之義，然重在"助汗以去外邪"，所以B為最佳答案。
12.李東垣氏所創(chuàng)，主治勞倦傷脾所致的發(fā)熱，稱為"甘溫除熱法"的方劑是
A.竹葉石膏湯
B.小建中湯
C.補(bǔ)中益氣湯
D.歸牌湯
E.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
考題解析：補(bǔ)中益氣湯為李東垣氏所創(chuàng)，專為治療脾胃病始得，主用于氣高而喘，身熱而煩，頭痛自汗，渴喜熱飲，皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱，氣短乏力，脈洪大而重取無(wú)力者。本方以甘溫補(bǔ)氣為主，而治脾胃氣虛發(fā)熱之證，所以C為正確答案。
竹葉石膏湯清補(bǔ)并用，主治陽(yáng)明氣分余熱未清，氣津兩傷之證;小建中湯溫中補(bǔ)虛，和里緩急，主治虛勞里急腹痛之證;歸脾湯益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心，主治氣血不足，心脾兩虛之證，且三方皆非東垣所創(chuàng)，故A、B、D均非正確答案。當(dāng)歸補(bǔ)血湯雖為東垣所創(chuàng)，但重在補(bǔ)氣生血，主治血虛發(fā)熱之證，所以E亦非正確答案。
13."以補(bǔ)為固"，補(bǔ)而兼疏的方劑是
A.牡蠣散
B.固沖湯
C.健脾丸
D.玉屏風(fēng)散
E.真人養(yǎng)臟湯
考題解析：所謂"以補(bǔ)為固"，是指以補(bǔ)氣為主，通過(guò)補(bǔ)氣而達(dá)固攝氣、血、精、津之目的。玉屏風(fēng)散雖為止汗之方，卻不用收斂止汗之藥，而以黃芪、白術(shù)補(bǔ)氣固表為治，是典型的"以補(bǔ)為固"，且更佐少許防風(fēng)，使補(bǔ)中兼疏，固表而不留邪。所以D為最佳答案。
牡蠣散、固沖湯、健脾丸與真人養(yǎng)臟湯的方藥配伍中，雖皆用補(bǔ)氣之品以增強(qiáng)固攝作用，或用以止汗，或用以止血，或用以止瀉，但均為補(bǔ)澀兼施之劑。所以A、B、C、E均不是正確答案。
14.半夏瀉心湯所治心下痞是由何因所
A.太陽(yáng)病誤下
B.少陽(yáng)病誤下
C.陽(yáng)明病下之過(guò)早
D.陽(yáng)明病應(yīng)下失下
E.太陽(yáng)病大下后，復(fù)發(fā)汗
考題解析：《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治》云："傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥之下……若心下滿而鞕痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。"傷寒，病本在表，經(jīng)五六日，證見"嘔而發(fā)熱"，說(shuō)明邪傳少陽(yáng)，故"柴胡湯證具"。少陽(yáng)病禁用汗、吐、下三法，而以他藥下之，顯系誤治。所以正確答案為B.
15.旋覆代赭湯的病因病機(jī)是
A.痰熱內(nèi)阻，胃失和降
B.食積內(nèi)停，胃失和降
C.胃虛痰阻，氣逆不降
D.胃虛有熱，氣逆不降
E.胃中虛冷，氣逆不降
考題解析：旋覆代赭湯原方主治云："傷寒發(fā)汗，若吐若下，解后，心下痞鞕，噫氣不除者，旋覆代赭湯主之。"傷寒之邪，雖經(jīng)發(fā)汗或吐、下而解，但治不如法，胃氣已傷。中氣既傷，運(yùn)化失健，痰濁內(nèi)生，遂成胃虛痰阻，氣逆不降，心下痞鞕，噫氣不除之證。故C為正確答案。
16.咳血方主治證候的病機(jī)是
A痰阻肺絡(luò)
B. 虛火犯肺
C肝火犯肺
D肺絡(luò)瘀阻
E. 風(fēng)熱襲肺
考題解析：咳血證，原因很多�？妊剿骺妊钥人蕴党韼а�，伴見心煩易怒、胸脅刺痛、頰赤便秘、舌紅苔黃、脈弦數(shù)為主要臨床特征，顯系肝火犯肺所致。故正確答案為C，A、B、D、E各項(xiàng)皆非本證病機(jī)。
17.下列除哪項(xiàng)外，均是防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn) E
A.憎寒壯熱
B.頭目眩暈
C.目赤睛痛
D.大便秘結(jié)
E.郁郁微煩
考題解析：防風(fēng)通圣散主治風(fēng)熱壅盛，表里俱實(shí)之證。是證以憎寒壯熱、頭目眩暈、目赤睛痛、口苦而干、咽喉不利、胸膈痞悶、咳嘔喘滿、涕唾稠粘、大便秘結(jié)、小便赤澀為主要臨床特征。
"郁郁微煩"常是少陽(yáng)病兼陽(yáng)明腑實(shí)證的臨床見證之一，而非防風(fēng)通圣散主治病證的臨床表現(xiàn)。
18.四物湯主治證候的病因病機(jī)是
A.氣衰血少
B勞倦內(nèi)傷
C沖任虛損
D郁怒傷肝
E陰精虧損
考題解析：《局方》四物湯為補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之主方，主治婦女月經(jīng)不調(diào)、胎動(dòng)不安及產(chǎn)后惡露不行，少腹堅(jiān)痛諸疾。沖為血海，任主胞胎，若沖任虛損，血行失暢，則月經(jīng)不調(diào)，或量少色淡，或經(jīng)期延遲。一旦受孕，血不養(yǎng)胎，則胎動(dòng)不安。至若產(chǎn)后，氣血大耗，若調(diào)理失宜，結(jié)生瘕聚，則惡露不下，少腹堅(jiān)痛�？傊�，本方所主，皆沖任虛損，營(yíng)血虛滯之證。所以C為正選答案。
19.下列各項(xiàng)中，屬于四逆湯主治病證臨床表現(xiàn)的是
A.神衰欲寐
B. 臍腹痛
C.心下滿痛
D. 泄利下重
E. 煩躁欲死
考題解析：四逆湯為回陽(yáng)救逆之主方，主治傷寒少陰病四逆證。經(jīng)云："陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥。"又云："陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。"腎陽(yáng)衰微則神失所養(yǎng)，每見神衰欲寐，故爾《傷寒論·少陰篇》有"少陰病但欲寐"之論，所以A為正確選項(xiàng)。
"煩躁欲死"為陽(yáng)衰未甚，邪正劇爭(zhēng)的表現(xiàn)："臍腹痛"是陰血不足，肝郁乘脾的見證："泄利下重"常由肝脾不和，下焦氣滯所致："心下滿痛"多因?qū)嵭白栝]而生，所以B、C、D、E均非正確選項(xiàng)。
[A2型題]
22.患者，女，58歲。絕經(jīng)數(shù)年，忽又來(lái)潮，量多、色淡，肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛。治療應(yīng)選用
A.歸脾湯
B.四物湯
C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯
D.溫經(jīng)湯
E.黃土湯
考題解析：患者年事既高，絕經(jīng)數(shù)年，忽又來(lái)潮，且量多色淡，并見肌熱面赤，煩渴欲飲，脈洪大而虛，是沖任虧損，血虛陽(yáng)浮之證，治當(dāng)益氣補(bǔ)血。歸脾湯與當(dāng)歸補(bǔ)血湯均具益氣補(bǔ)血之功，但歸脾湯重在健脾養(yǎng)心，益氣攝血，適用于氣不攝血所致月經(jīng)過(guò)多或崩漏下血者;當(dāng)歸補(bǔ)血湯重在補(bǔ)氣生血，適用于氣弱血虛，陽(yáng)浮外越，以致身熱、煩渴、頭痛者。相較而言，當(dāng)歸補(bǔ)血湯用治該證更為合適，所以C為最佳答案。
溫經(jīng)湯重在溫經(jīng)散寒，兼以養(yǎng)血祛瘀;四物湯旨在補(bǔ)血調(diào)血，而無(wú)補(bǔ)氣之用;黃土湯溫陽(yáng)健脾、養(yǎng)血止血，而益氣之功不足，皆不適宜于本證。所以B、D、E均非正確答案。
23.患者身熱多汗，心胸?zé)⿶�，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔，脈虛數(shù)。治療應(yīng)首選：
A.導(dǎo)赤散
B.涼膈散
C.生脈散
D.竹葉石膏湯
E清暑益氣湯
考題解析：患者身熱多汗，心胸?zé)�，氣逆欲嘔，口干喜飲，舌紅少苔而脈虛數(shù)，是氣分有熱而氣津兩傷，胃失和降之證。竹葉石膏湯具清熱生津、益氣和胃之功，當(dāng)為首選之方，所以D為最佳答案。
清暑益氣湯亦具清熱益氣、養(yǎng)陰生津之功，但以清熱解暑除煩見長(zhǎng)，而益氣和胃作用不足;生脈散亦主氣陰(津)兩虛之證，但重在益氣生津，斂陰止汗，而清熱之力不強(qiáng)，所以C、E均非最佳選擇。
導(dǎo)赤散清心利水，涼膈散瀉火涼膈，與本題所述證候不相適宜，故A、B均非正確答案。
24.患者惡寒蜷臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，脈沉微。治療應(yīng)首選
A理中丸
B腎氣丸
C四逆散
D當(dāng)歸四逆湯
E.回陽(yáng)救急湯
考題解析：《素問(wèn)·厥論》云："陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥。"寒邪深入少陰，癥見惡寒蜷臥，神疲欲寐，吐瀉腹痛，肢厥脈微者，不僅腎陽(yáng)衰微，心脾之陽(yáng)亦衰，其陰寒獨(dú)盛之危候。此際，非大劑辛熱不足以破陰回陽(yáng)而救逆�；仃�(yáng)救急湯以大劑辛熱與甘溫益氣之品同用，脾腎同健，破陰回陽(yáng)，有回陽(yáng)救急、益氣生脈之功，于陰寒極盛、陽(yáng)欲脫之證最宜，所以E為最佳選項(xiàng)。
理中丸為溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾之劑，只宜于中焦虛寒，吐利腹痛，苔白脈遲之證，用于寒厥則力弗能及。至于溫陽(yáng)補(bǔ)水之真武湯，透邪解邪、疏理肝脾之四逆散(主治熱厥輕癥)，溫經(jīng)散寒、養(yǎng)血通脈之當(dāng)歸四逆湯(主治寒傷經(jīng)脈，手足厥寒)，均非治療寒厥的方劑，所以A、B、C、D均非正確答案。
[A1型題]
1.生物體的最基本結(jié)構(gòu)和功能單位是
A.機(jī)體
B.各功能系統(tǒng)
C.組織
D.器官
E.細(xì)胞
考題解析：本題考核點(diǎn)是生物體基本結(jié)構(gòu)、功能單位。人體各組織、器官都是由形態(tài)結(jié)構(gòu)各異、呈高度分化的大量細(xì)胞所構(gòu)成，細(xì)胞外層都包有細(xì)胞膜以形成屏障，細(xì)胞膜具有物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能，從而維持正常的新陳代謝，故細(xì)胞是保證生物體正常生命活動(dòng)的基本結(jié)構(gòu)和功能單位，本題正確答案是E.而A、B、C、D也都是由細(xì)胞組成，故均非最佳答案。
2.房室交界傳導(dǎo)減慢時(shí)，心電圖的異常變化是
A.P波增寬
B.QRS波群增寬
C.T波倒置
D.P-R間期延長(zhǎng)
E.S-T段下移
考題解析：本題考核點(diǎn)是正常心電圖各波形意義。正常典型心電圖包括P波、QRS波群、T波、P-R(P-Q)間期等。其中P-R間期是反映房室傳導(dǎo)時(shí)間，正常值為0.12～0.20S(秒)，若P-R間期延長(zhǎng)(超過(guò)0.20S)，則表示房室傳導(dǎo)阻滯，故本題的正確答案是D.在單純房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，均不會(huì)引起A、B、C、E各項(xiàng)變化，故均非正確答案。
3.下列關(guān)于膽鹽作用的敘述，錯(cuò)誤的是
A.降低脂肪表面張力
B.促進(jìn)脂肪吸收
C.促進(jìn)脂溶性維生素的吸收
D.使脂肪水解為甘油和脂肪酸
E.有很強(qiáng)的利膽作用
考題解析：本題考核點(diǎn)為膽鹽的作用。膽汁中與消化功能有關(guān)的成分是膽鹽，其作用：①降低脂肪表面張力;②促進(jìn)脂肪吸收;③促進(jìn)脂溶性維生素吸收;④利膽作用，但不能直接水解脂肪，而是在它的參與下，由胰液中的胰脂肪酶水解脂肪成甘油和脂肪酸，故D為錯(cuò)誤敘述，為本題的正確答案。A、B、C、E均為膽鹽作用的正確敘述，故都不是本題的答案。
4.半規(guī)管的適宜刺激是
A.頭部空間位置改變
B.直線變速運(yùn)動(dòng)
C.直線勻速運(yùn)動(dòng)
D.旋轉(zhuǎn)勻速運(yùn)動(dòng)
E.旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)
考題解析：本題考核點(diǎn)為前庭器官的功能。前庭器官具有調(diào)節(jié)、維持身體平衡的作用，包括橢圓囊、球囊和半規(guī)管。橢圓囊和球囊接受頭部空間位置改變或作直線變速運(yùn)動(dòng)刺激，引起肌緊張改變，從而調(diào)整人體姿勢(shì)，維持身體平衡。半規(guī)管感受旋轉(zhuǎn)變速運(yùn)動(dòng)的刺激，反射性引起眼球震顫及頸部、肢體肌緊張改變，從而維持身體平衡，故本題正確答案是E.A、B是橢圓囊和球囊的適宜刺激，C、D不是前庭器官的刺激，故都是錯(cuò)誤答案。
5.下列屬于神經(jīng)激素的是
A.催產(chǎn)素
B.降鈣素
C.甲狀腺激素
D.甲狀旁腺素
E.糖皮質(zhì)激素
考題解析：本題考核點(diǎn)為神經(jīng)激素的概念。具有內(nèi)分泌功能的神經(jīng)細(xì)胞，稱為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞，主要集中在下丘腦。它所分泌的激素稱為神經(jīng)激素。本題中只有A屬于神經(jīng)激素，是由下丘腦室旁核神經(jīng)細(xì)胞分泌，貯存于神經(jīng)垂體中，故本題正確答案為A.B、C、D、E均非神經(jīng)激素，故都屬錯(cuò)誤答案。
6.機(jī)體處于精神緊張，極度恐懼時(shí)，以哪一系統(tǒng)活動(dòng)為主
A.錐體系
B.錐體外系
C.迷走-胰島系統(tǒng)
D.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)
E.腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)
考題解析：本題考核點(diǎn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能。當(dāng)機(jī)體處于精神緊張、極度恐懼等應(yīng)急情況下，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)即發(fā)揮作用，交感神經(jīng)興奮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加，動(dòng)員整體的器官、系統(tǒng)參與反應(yīng)，以提高機(jī)體對(duì)應(yīng)急狀態(tài)時(shí)傷害性刺激的適應(yīng)能力，故本題的正確答案是D.A、B、C、E均與應(yīng)急反應(yīng)無(wú)直接關(guān)系，故都不是正確答案。
A2型題]
7.急性大失血患者，無(wú)同型血源，分別與A型、B型血作交叉配血，其結(jié)果為主側(cè)均無(wú)凝集，次側(cè)均有凝集，此患者的血型是
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
E.Rh陽(yáng)性
考題解析：本題考核點(diǎn)是交叉配血的概念。輸血前必須進(jìn)行交叉配血，將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清相混合，稱為主側(cè);將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清相混合，稱為次側(cè)。若主、次側(cè)均無(wú)凝集，則配血相合，可以輸血;主側(cè)凝集，則為配血不合，絕不能輸血;主側(cè)不凝集，次側(cè)凝集則可少量緩慢輸血。題中，主側(cè)對(duì)A、B型均無(wú)凝集，說(shuō)明患者血清中無(wú)抗A、抗B凝集素;次側(cè)A、B型血清與患者的紅細(xì)胞混合都凝集，說(shuō)明患者的紅細(xì)胞上有A、B凝集原。故患者為AB型，本題正確答案為C.
8.慢性腎炎患者，全身性浮腫。尿常規(guī)檢查：尿蛋白+++，此患者引起浮腫的主要原因是
A.毛細(xì)血管血壓升高
B.組織液膠體滲透壓升高
C.血漿膠體滲透壓降低
D.毛細(xì)血管壁通透性增加
E.淋巴回流受阻
考題解析：本題考核點(diǎn)為組織液生成與有效濾過(guò)壓。組織液有效濾過(guò)壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓)。當(dāng)有效濾過(guò)壓為正值，則液體由毛細(xì)血管濾出生成組織液;是負(fù)值則液體從組織間隙中被吸收回毛細(xì)血管，另有10%組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴液。本題為慢性腎炎患者，尿蛋白+++，即大量丟失蛋白質(zhì)，使血漿膠體滲透壓降低，有效濾過(guò)壓增大，組織液生成增多，回流減少，從而導(dǎo)致浮腫，故本題正確答案為C.
[B1型題]
A.大動(dòng)脈
B.中等動(dòng)脈
C.小動(dòng)脈與微動(dòng)脈
D.毛細(xì)血管
E.靜脈
9.彈性貯器血管是指
10.容量血管是指
考題解析：本題考核點(diǎn)是血管按功能分類。9題：A，彈性貯器血管是指大動(dòng)脈，因其壁堅(jiān)厚，含有彈性纖維，有良好的彈性和擴(kuò)張性。當(dāng)左室射血使主動(dòng)脈壓升高，主動(dòng)脈擴(kuò)張而容積增大，一部分血液流入外周，另一部分貯存于大動(dòng)脈內(nèi);當(dāng)左室舒張主動(dòng)脈瓣關(guān)閉后，被擴(kuò)張的大動(dòng)脈彈性回縮，將存留的血液繼續(xù)推向外周，從而發(fā)揮彈性貯器作用，故9題答案為A.10題：E，容量血管是指靜脈和相應(yīng)動(dòng)脈比，靜脈數(shù)量多，口徑大，壁薄，故容量大，安靜下60%～70%循環(huán)血液容納于靜脈中，故10題答案是E.
A.單線式聯(lián)系
B.分散式聯(lián)系
C.會(huì)聚式聯(lián)系
D.環(huán)路式聯(lián)系
E.鏈鎖式聯(lián)系
11.后發(fā)放的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是
12.總和的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是
考題解析：本題考核點(diǎn)為中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式。11題：D，中樞神經(jīng)元的基本聯(lián)系方式有：①單線式;②分散式;③會(huì)聚式;④環(huán)路式。后放是指一反射活動(dòng)，當(dāng)刺激停止后，傳出神經(jīng)仍可在一定時(shí)間內(nèi)繼續(xù)發(fā)放沖動(dòng)，其神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是環(huán)路式聯(lián)系，故11題正確答案為D.12題：C，許多信息相繼或同時(shí)傳至同一神經(jīng)中樞而集中后再發(fā)出傳出效應(yīng)，稱為總和，其神經(jīng)元的聯(lián)系方式是會(huì)聚式，故12題的正確答案。
7.下列哪項(xiàng)不是自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)
A.休息或夜間發(fā)作
B.可持續(xù)15~30分鐘
C.含服硝酸甘油片不易緩解
D.心電圖出現(xiàn)異常Q波
E.血清酶一般正常
考題解析：自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是胸痛與心肌需氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，即無(wú)明顯誘因或休息、夜間發(fā)作，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，程度重，且不易為硝酸甘油緩解。重度發(fā)作時(shí)疼痛可持續(xù)15~30分鐘以上，酷似心肌梗死，但心電圖上僅出現(xiàn)ST段抬高或下移，無(wú)異常Q波和心肌酶學(xué)改變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
8.萎縮性胃炎，胃粘膜的病理改變是
A.充血，水腫
B.糜爛，出血
C.肥厚，粗糙
D.灰暗，變薄
E.滲出
考題解析：根據(jù)教材中慢性胃炎病理分類，充血、水腫、糜爛、出血、滲出均是淺表性胃炎的病理改變;肥厚、粗糙是肥厚性胃炎的病理特點(diǎn)。只有萎縮性胃炎，因胃粘膜萎縮呈現(xiàn)暗灰色，粘膜變保故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
9.胃潰瘍最主要的癥狀是
A.噯氣，反酸
B.惡心，嘔吐
C.嘔吐，黑便
D.上腹疼痛
E.食欲減退
考題解析：胃潰瘍的上腹疼痛是具有特征的主要癥狀，如疼痛的周期性、節(jié)律性等，能根據(jù)其特點(diǎn)考慮到胃潰瘍的可能性。A、B、C、E等癥狀表現(xiàn)在胃潰瘍與其他疾病中均可出現(xiàn)，特征性不強(qiáng)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
10.胃癌血行轉(zhuǎn)移，首先轉(zhuǎn)移到
A.肝臟
B.肺臟
C.骨骼
D.腦部
E.卵巢
考題解析：因胃部的靜脈均回流到門靜脈，所以胃癌的血行轉(zhuǎn)移，首先通過(guò)門靜脈到達(dá)肝臟，以后才可能向其他臟器轉(zhuǎn)移。故標(biāo)準(zhǔn)答案為A.
11.下列除哪項(xiàng)外，均為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的表現(xiàn)
A.甲狀腺腫大
B.情緒激動(dòng)
C.周圍血管體征
D.肝臟腫大
E.心動(dòng)過(guò)緩
考題解析：甲亢患者T3、T4分泌過(guò)多，促使機(jī)體代謝亢進(jìn)，耗氧增多，甲狀腺激素通過(guò)直接或(及)直接作用于心肌，使心肌收縮力增強(qiáng)，心率增速、搏出量增多，顯然心動(dòng)過(guò)緩不是甲亢的表現(xiàn)。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E.而A、B、C選項(xiàng)均為甲亢典型表現(xiàn)，肝臟腫大是因甲亢病人胃腸蠕動(dòng)增快，吸收不良出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)障礙和甲狀腺激素直接作用的結(jié)果。
A2型題
1.患者，男，60歲。有慢性支氣管炎及肺心病病史。近1周感冒后出現(xiàn)咳嗽、吐黃痰、心悸氣短加重，神志清，血?dú)夥治鲈谡７秶�。下列哪�?xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A.抗感染
B.止咳
C.祛痰
D.呼吸興奮劑
E.氨茶堿
考題解析：慢性支氣管炎及肺心病病人，給予止咳、祛痰藥和氨茶堿是常規(guī)治療�；颊咭蚋忻昂笸曼S痰，表明已有細(xì)菌性感染，應(yīng)抗感染。呼吸興奮劑應(yīng)用指征是：呼吸淺表、意識(shí)模糊而呼吸道通暢的呼衰患者。顯然該患者并無(wú)呼衰征象，故D屬錯(cuò)誤治療。標(biāo)準(zhǔn)答案為D.
2.患者，男，40歲。確診高血壓病3年，無(wú)自覺癥狀。檢查：血壓160/95mmHg(21.3/12.6kPA)，尿常規(guī)無(wú)異常，心電圖及X線顯示左心室肥大。應(yīng)首先考慮的是
A.高血壓病一期
B.高血壓病二期
C.高血壓病三期
D.急進(jìn)型高血壓
E.高血壓腦病
考題解析：根據(jù)高血壓病3年，無(wú)自覺癥狀，可以除外D、E二項(xiàng)。按我國(guó)高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)，一期無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥;二期有輕度心、腦、腎損害之一者;三期有嚴(yán)重心、腦、腎損害之一者。該患者已有左心室肥大應(yīng)考慮是高血壓二期。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B.
3.患者，男，50歲。半年來(lái)經(jīng)常突發(fā)胸骨后疼痛，有窒息感，持續(xù)約1~5分鐘，休息后迅速緩解。心電圖示ST段下移及T波倒置。應(yīng)首先考慮的是
A.穩(wěn)定型勞累性心絞痛
B.初發(fā)勞累性心絞痛
C.惡化型勞累性心絞痛
D.自發(fā)性心絞痛
E.急性心肌梗死
考題解析：初發(fā)勞累性心絞痛是指病程在1個(gè)月以內(nèi)者;惡化型勞累性心絞痛是發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間突然加重者;自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)是持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、程度重、不易緩解、夜間發(fā)作者;急性心肌梗死疼痛時(shí)間更長(zhǎng)，心電圖有特異性改變。所以容易除外上述四項(xiàng)，故本例患者應(yīng)首先考慮穩(wěn)定型勞累性心絞痛。標(biāo)準(zhǔn)答案為A.
4.患者，女，34歲。皮膚反復(fù)出血半年。檢查：血紅蛋白90g/L，血白細(xì)胞5.0×109/L，血小板46×109/L，骨髓增生活躍，顆粒型巨核細(xì)胞增多。應(yīng)首先考慮的是
A.再生障礙性貧血
B.急性白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.脾功能亢進(jìn)
E.過(guò)敏性紫癜
考題解析：根據(jù)血小板減少，出血癥狀和骨髓象等特點(diǎn)，診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜并不難。由于5項(xiàng)備選答案均可出現(xiàn)出血表現(xiàn)，需加以鑒別。因有血小板減少，可排除過(guò)敏性紫癜;據(jù)骨髓增生活躍、巨核細(xì)核細(xì)胞增多，可除外再障的可能;由于血液與骨髓中均未發(fā)現(xiàn)原始幼稚細(xì)胞，不能考慮急性白血病;病歷中白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，又未提及脾大，故不能診斷脾功能亢進(jìn)。
答案為C.
