2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師沖刺復(fù)習(xí)資料17
來(lái)源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-11-10
肺結(jié)核鑒別診斷
1.原發(fā)綜合征：應(yīng)與淋巴瘤、胸內(nèi)結(jié)節(jié)病、中心型肺癌和轉(zhuǎn)移癌鑒別。
2.急性血行播散型肺結(jié)核：應(yīng)與傷寒、腦膜炎、敗血癥、塵肺、肺泡細(xì)胞癌、含鐵血黃素沉著癥相鑒別。
3.浸潤(rùn)型肺結(jié)核：要與各類(lèi)肺炎、肺膿腫、肺真菌病、肺癌、肺轉(zhuǎn)移癌、肺囊腫和其他肺良性病變鑒別。
腔隙性梗死臨床表現(xiàn)
臨床特點(diǎn)是癥狀較輕，體征單一、預(yù)后較好。除少數(shù)外，大多發(fā)病緩慢，12-72小時(shí)達(dá)到高峰，部分病人有短暫缺血發(fā)作史。臨床癥狀與腔梗灶的大小和部位有關(guān)，常見(jiàn)有下列幾種類(lèi)型：
一、純運(yùn)動(dòng)性卒中：表現(xiàn)為面、舌、肢體不同程度癱瘓，而無(wú)感覺(jué)障礙、視野缺失、失語(yǔ)等。病灶位于放射冠、內(nèi)囊、基底節(jié)、腦橋、延髓等。
二、純感覺(jué)性卒中：患者主訴半身麻木，受到牽拉、發(fā)冷、發(fā)熱、針刺、疼痛、腫脹、變大、變小或沉重感。檢查可見(jiàn)一側(cè)肢體、身軀感覺(jué)減退或消失。感覺(jué)障礙偶可見(jiàn)越過(guò)中線(xiàn)影響雙側(cè)鼻、舌、****、肛門(mén)等，說(shuō)明為丘腦性病灶。
三、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：表現(xiàn)為病變對(duì)側(cè)的純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和小腦性共濟(jì)失調(diào)，以下肢為重，也可有構(gòu)音不全和眼震。系基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈閉塞而使橋腦基底部上1/3與下1/3交界處、內(nèi)囊后肢及偏上處(影響顳、枕橋束及椎體束)和放射冠及半卵圓中心(影響皮質(zhì)腦橋束和部分椎體束)病變所致。
四、感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中：多以偏身感覺(jué)障礙，繼而出現(xiàn)輕偏癱。為丘腦腹后核并累及內(nèi)囊后肢的腔隙性梗塞所致。
五、構(gòu)音不全手笨拙綜合征：起病突然，癥狀迅速達(dá)高峰。患者嚴(yán)重構(gòu)音不全，吞咽困難，一側(cè)中樞性面舌癱，該側(cè)手輕度無(wú)力伴有動(dòng)作緩慢，笨拙(尤以精細(xì)動(dòng)作如書(shū)寫(xiě)更為困難)，指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)，步態(tài)不穩(wěn)，腱反射亢進(jìn)和病理反射陽(yáng)性。
