中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)指導(dǎo)：無脈癥,慢性肺源性心臟病
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-09-30
無脈癥
本病是一種不大常見的血管疾病，為主動(dòng)脈及其分支的慢性進(jìn)行性炎變，引起不同部位動(dòng)脈的狹窄或閉塞。根據(jù)我國(guó)報(bào)道，女性比男性發(fā)病者較多，約為2：1；發(fā)病年齡30歲以內(nèi)者約占90%.發(fā)病情況目前以我國(guó)、日本、東南亞報(bào)告較多，歐美較少。本病病因尚未明確。
在本病活動(dòng)期可出現(xiàn)發(fā)熱、無力、并可伴有關(guān)節(jié)炎及結(jié)節(jié)性紅斑等。如果病變侵犯主動(dòng)脈弓、表現(xiàn)為腦動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈不同程度的缺血癥狀，可有頭痛、頭暈、暈厥、腦血栓形成可出現(xiàn)偏癱、甚至雙目失明。少數(shù)病人有嚼肌無力、一側(cè)或雙側(cè)上肢無力、酸痛和麻木等。病人單側(cè)或雙側(cè)上肢動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失（無脈），上咳血壓降低或測(cè)不出，左側(cè)比右側(cè)多見。50％左右的病人在頸部可聞及血管性雜音。如果病變侵犯腹主動(dòng)脈及其分支和腎動(dòng)脈則主要表現(xiàn)為頑固性高血壓（上肢）、少數(shù)病下肢發(fā)涼、并有多走路下肢疼痛因而只能走走停停。上肢血壓增高顯著、下肢血壓降低或測(cè)不出，下肢血壓低于上肢。腹部和背部可聞及血管雜音。血管造影能確診動(dòng)脈狹窄的程度與病變部位。
[治法]：補(bǔ)腎壯陽、活血化瘀通絡(luò)
烏梢蛇15、川足2條、生地18、威靈仙15、桂枝6、淮山24、制川烏8、炙甘草8、黃精25、雞血藤30、枸杞子12、赤芍9
慢性肺源性心臟病
慢性肺源性心臟病簡(jiǎn)稱“肺心病”，是中老年的多發(fā)病、常見病，患者多數(shù)是長(zhǎng)期大量吸煙者。本病是指支氣管炎、肺氣腫及其他慢性肺胸疾病或肺血管病引起的心臟病，表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓、右心室增大或右心功能不全。在少數(shù)病例，左心也受到侵犯。我國(guó)絕大多數(shù)肺心病是在慢性支氣管炎或肺氣腫基礎(chǔ)上發(fā)生，病程緩慢，一般多在十年以上，開始多表現(xiàn)為原胸肺疾病的癥狀與體征，晚期則出現(xiàn)循環(huán)與呼吸衰竭的征象。本病分急性發(fā)作期及緩解期。急性發(fā)作的誘因是急性呼吸道感染，多因肺胸疾病引起，主要癥狀是呼吸衰竭，伴有右心功能不全及心律失常。本病的治療關(guān)鍵是控制感染，改善心肺功能，同時(shí)須積極治療并發(fā)癥。
慢性肺源性心臟病屬于中醫(yī)學(xué)“咳喘”、“痰飲”、“心悸”、“水腫”、“肺脹”等范疇。其病是因臟腑虛損及外感時(shí)邪，遂使臟氣不和，營(yíng)衛(wèi)失常，不能隨陰陽而出入，氣迫于肺，不得宣暢，久之肺脾腎虛損，正氣衰微，氣陰兩傷，陰損及陽。臨床常見的證型有：
1.肺腎兩虛型：證見咳嗽喘促，呼多吸少，動(dòng)則更甚，胸脅滿悶，心悸煩亂，不得平臥，神疲易汗，或見下肢浮腫，舌淡苔膩，脈細(xì)弱等。
2外寒內(nèi)飲型：證見咳嗽喘促，倚息不得平臥，心悸胸痞，痰多白沫，身痛體重，肢體浮腫，發(fā)熱惡寒、舌苔白膩。
3.上盛下虛型：證見心悸頭暈，咳嗽短氣，喘促不利，痰多色白。胸悶，形寒肢冷，尿少浮腫，舌淡或紫暗。
[治法]：南沙參30、黃精30、廣地龍30、蘇子30、桔梗10、全瓜蔞15、桑白皮15、沉香6（研未沖服）、赤芍8、熟地15、補(bǔ)骨脂12、麥冬15、防己9
[加減法]：
�、盘惦y咳出加礞石15枳實(shí)10
⑵高熱加青天葵15柴胡9
⑶喘息甚加葶藶子30射干12
�、葻┰瓴话布邮牌�9膽南星12蓮子芯3
�、善⑻撜呒狱h參15白術(shù)12
⑹有瘀血加丹參18桃仁10
�、岁柼摷邮旄阶�12肉桂3
�、倘砀∧[加甘遂末0.5克（沖服）澤瀉10
�、统龊共恢辜痈⌒←�30牡蠣30龍骨20
