2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華_傷科學_損傷的病機
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-09-30
損傷是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮肉、筋骨、氣血、津液等共同組成的一個整體，人體生命活動主要是臟腑功能的反映，臟腑功能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)是氣血津液。人體損傷雖有外傷與內(nèi)傷之分，但人體受外力影響后既可使局部損傷出現(xiàn)腫痛、功能活動受限，也可使臟腑功能失調(diào)，如骨折病人臥床休養(yǎng)，常可引起腹脹便秘、食欲減退等一系列癥狀，如發(fā)熱、口渴、出汗等，都是損傷后臟腑功能失調(diào)的具體體現(xiàn)。
�。蹞p傷與氣血的關(guān)系］
氣血，外可充養(yǎng)皮肉筋骨，內(nèi)可灌溉五臟六腑，溫煦肢體，濡養(yǎng)全身，周流運行不息，以維持人體生命活動。氣為血帥，血為氣母，氣血相互依附，若氣結(jié)則血凝，氣虛則血虛，氣迫則血走；反之血凝則氣滯，血虛則氣虛，血脫則氣亡�！端貑�·五臟生成篇》指出了“足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝”等血的功能。另外《素問·陰陽應(yīng)象大論》指出“氣傷痛，形傷腫”，即腫與痛是氣血傷后的病癥表現(xiàn)。
在創(chuàng)傷中可表現(xiàn)出傷氣與傷血兩個方面：
傷 氣
多見于用力過度，或跌仆閃扭，或胸部擊撞的損傷中，大致有四種情況：
氣滯：為氣的流通障礙。氣本無形，故郁滯則氣聚，氣聚則氣機不暢，出現(xiàn)胸悶疼痛。若氣滯胸脅則胸脅脹痛，呼吸、咳嗽則牽掣作痛。但外觀無腫形，自覺疼痛走竄，痛無定處，體表無明顯壓痛點，多見于胸脅損傷，如岔氣。
氣閉：為氣機閉而不通。多見于嚴重的損傷中，患者可出現(xiàn)一時性的暈厥，昏迷，不醒人事，甚至窒息，身軟而不能起。
氣虛：是全身或某一臟器出現(xiàn)功能不足或衰竭的病理現(xiàn)象，多見于老年體弱的患者受到的損傷，主要表現(xiàn)為疲乏無力，語音低微，呼吸氣短，食欲減退，脈細無力等。
氣脫：是氣虛的最嚴重的表現(xiàn)，患者突然昏迷，目閉口開，面色蒼白，呼吸淺短，四肢厥逆，二便失禁，脈微欲絕等。
傷 血
是因外傷經(jīng)絡(luò)血脈造成出血，瘀血，血虛和血熱。
出血：分外出血和內(nèi)出血。
外出血又分為動脈出血，血呈噴射狀，形成血柱；靜脈出血，血呈涌流狀，有明顯出血點；毛細血管出血，血呈點狀外滲；滲血，不見明顯出血點。
內(nèi)出血主要是指顱內(nèi)、胸腔、腹腔、盆腔內(nèi)的臟器出血，可分別表現(xiàn)出七竅出血、嘔血、咳血、便血、尿血等，常合并出血性休克。
瘀血：為局部損傷經(jīng)絡(luò)血脈，皮雖未破而不能循行流注，阻于經(jīng)隧之中，或溢于絡(luò)脈之外，聚在一起即為瘀血，血有形，形傷腫，不通則痛，疼痛如針刺刀割，痛點固定不移。
血虛：多為損傷失血過多，或心脾功能不佳，生血之源受病。主要表現(xiàn)為面色無華，頭暈目眩，心悸，出虛汗，手足發(fā)麻，心煩失眠，唇淡舌白，脈細無力；失血過多時則出現(xiàn)氣隨血脫，血脫氣散的虛脫之證候。
血熱：主要指傷后血瘀化熱或肝火熾盛，血分有熱等，表現(xiàn)為發(fā)熱口渴，心煩，舌質(zhì)紅絳，脈數(shù)，甚至高熱昏迷。若血虛妄行，則可出血不止等。
