2010年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精華_傷科學(xué)_損傷的臨床表現(xiàn)
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-09-30
由于外傷所致的傷病，傷者可有各種各樣的臨床癥狀和體征，包括全身癥狀和局部癥狀，傷者的主觀感覺(jué)和醫(yī)生的客觀檢查。
【臨床表現(xiàn)·全身癥狀】
全身癥狀是指?jìng)邔?duì)損傷的全身反應(yīng)，主要有幾點(diǎn)：
休克：常發(fā)生在嚴(yán)重的創(chuàng)傷病人，由于創(chuàng)傷后的劇烈疼痛和大量失血，導(dǎo)致機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)代償能力的失常，而發(fā)生創(chuàng)傷性休克。傷者在早期表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心慌氣短、胸悶、口渴、眼花、煩躁不安等；晚期逐漸進(jìn)入神志恍惚、表情淡漠、面色蒼白、皮膚濕冷、四肢不溫、脈搏虛數(shù)、血壓下降、呼吸淺快或緩慢。即中醫(yī)之氣脫、血脫、亡陰、亡陽(yáng)之說(shuō)，要特別注意。
發(fā)熱：多為傷后血瘀、郁而化熱，即臨床所謂的“吸收熱”，一般體溫不高于38.5攝氏度，一周后逐漸恢復(fù)正常。若超過(guò)且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)則要警惕是否有感染。
食欲減退，便秘腹脹：多見(jiàn)于傷后需臥床休養(yǎng)，胃腸功能紊亂者。
【臨床表現(xiàn)·局部癥狀】
局部癥狀是指受傷部位的臨床所見(jiàn)。
一、一般癥狀：主要表現(xiàn)為腫脹、瘀血、疼痛、壓痛、活動(dòng)痛，傷后肢體功能障礙等。無(wú)論是骨折脫位或軟組織損傷，一般都具有這些臨床表現(xiàn)和體征。
二、特有癥狀：即骨折脫位軟組織損傷中各自所特有的臨床表現(xiàn)和體征。
1. 骨折：尤其是四肢長(zhǎng)骨骨折。由于骨折斷端的相互移位，所以在骨折部位可出現(xiàn)短縮、成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)方、分離移位等各種畸形和局部的異常活動(dòng)（假關(guān)節(jié)形成）、骨擦音、斷骨的骨傳導(dǎo)音減弱等。
2. 脫位：由于脫位后骨端關(guān)節(jié)面之間的正常關(guān)系遭到破壞，所以出現(xiàn)相應(yīng)的畸形，如肩關(guān)節(jié)脫位的“方肩”畸形；肘關(guān)節(jié)后脫位的“肘后突”（靴狀）畸形；髖關(guān)節(jié)脫位的“髖后外突”等，以及脫位后由于關(guān)節(jié)被其周?chē)鷶伩s的軟組織固定在異常位置，而表現(xiàn)出的彈性固定感。
3. 軟組織損傷：可見(jiàn)局部肌肉痙攣，若肌肉、肌腱、韌帶等完全斷裂時(shí)，局部則可出現(xiàn)凹陷等。
