2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導_傷科學_骨折愈合的標準
來源：互聯(lián)網(wǎng)絡發(fā)布時間：2010-09-30
骨折的愈合標準包括臨床愈合標準和骨性愈合標準。
一、臨床愈合標準
局部無壓痛及縱軸叩擊痛。
局部無異�；顒�。
X片示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂形成。
功能測定：在解除外固定后，上肢能平舉持重1公斤達1分鐘，下肢不扶拐在平地上連續(xù)行3分鐘且超過30步者。
連續(xù)觀察兩周，骨折不變形者。即觀察的第一天就是臨床愈合日期。
二、骨性愈合標準具備臨床愈合標準。
X片示骨小梁通過骨折線。
掌握骨折的臨床愈合標準和骨性愈合標準者，有利于確定外固定的時間，練功計證用藥。
附：骨折畸形愈合、遲緩愈合和不愈合的基本定義
畸形愈合：指骨折復位不良或外固定不合理，或在無保護措施下過早負重，使遠近骨折段之間發(fā)生重疊、旋轉、成角，未能及時矯正而愈合者。一般來說，只要在整復后給予有效的固定、合理的功能鍛煉，同時密切觀察并定期作X線檢查，骨折斷端的再移位就可及時給予矯正，骨折畸形愈合就可預防。如果骨折輕度畸形并對肢體功能無影響則可不必行手術矯正。若為嚴重畸形，影響肢體功能則根據(jù)具體病情行手法折骨或手術折骨后給予正確的固定，使骨折在良好位置上愈合。但鄰近關節(jié)或小兒骨骺附近的畸形愈合則不宜作手法折骨，以免損傷關節(jié)周圍的韌帶和骨骺。
遲延愈合：骨折經(jīng)過處理后，其固定時間已超過同類骨折愈合的最長時間，而骨折處所產(chǎn)生的骨痂仍不能把骨折端堅強地連接在一起，骨折端的骨質(zhì)疏松，邊緣模糊，甚至呈囊性改變，骨折間隙有纖維組織，臨床上見骨折處仍有異�；顒�、疼痛、腫脹及局部微熱者為遲延愈合。X線片見骨痂少，骨折線存在，骨折斷端無硬化現(xiàn)象。由于骨痂仍有繼續(xù)生長的能力，只要找出發(fā)生的原因，作針對性的治療，骨折還可以愈合。
骨折不愈合：愈合時間再三延長，骨折仍未愈合，X線見斷端所產(chǎn)生的骨痂稀少或完全缺無，骨折端萎縮光滑，骺腔封閉，骨質(zhì)硬化，斷端分離，肢體活動時雖有假關節(jié)現(xiàn)象而疼痛并不明顯者。
