2011年心理咨詢師考試案例分析3
來源：心理咨詢師考試網(wǎng)發(fā)布時間：2011-08-15
在考慮生物學(xué)因素對心理行為的影響時，年齡是一個不可忽視的因素，因為同樣的外部條件對兒童和成人來說意義是不同的，心理效應(yīng)的估價也不同。例如兒童尿床不會成為心理負擔，但對成人來說就會引起高度的焦慮。此處主要介紹兒童及老年人的心理特點，中青年的心理問題見本書其他章節(jié)。
從發(fā)展心理學(xué)的角度看，人從出生到死亡是一個精神活動的連續(xù)體，在這個連續(xù)體的不同發(fā)展階段上，心理活動有其各自的特征。對一般心理活動來說如此，對心理問題和心理障礙來說也是如此。無論就心理問題的性質(zhì)或表現(xiàn)方式上來說都有差異。對于一個學(xué)齡前兒童來說，心理障礙可能由一個恐怖電影鏡頭的驚嚇產(chǎn)生，但卻很少可能由小朋友之間打架而形成，今天打了架，明天可能又是好朋友。但對成人來說就完全不是這樣。兒童蒙受刺激之后，很易泛化。這是由于他們的大腦皮層功能尚未完善，內(nèi)抑制力較差，認知水平低，不易分化，所以，心理問題就很容易轉(zhuǎn)化為心理障礙，而成人則不然。從情緒發(fā)展來看，兒童的情緒結(jié)構(gòu)比較簡單，情緒的內(nèi)容多為與個體保存有關(guān)的安全感和生物需要是否獲得滿足有關(guān)。很多復(fù)雜的人際關(guān)系和社會要求對兒童構(gòu)不成直接威脅，即便是家庭不和或其他成人之間的矛盾，也是威脅到兒童安全感時才能形成所謂精神壓力。為此，年齡較小的兒童，其心理紊亂的內(nèi)容與形式并不十分復(fù)雜，由于兒童情感表達沒有成人那樣高度語言化和內(nèi)心壓抑，所以心理障礙更多以行為障礙為主，如多動、緘默、多余動作或退縮行為等等。
。案例分析 男性，5歲，學(xué)前班兒童。 據(jù)患兒母親陳述，患兒自幼聰慧，兩歲半能講很多大人話，但膽小、敏感，一人不敢在家。晚上必須媽媽陪在身邊才可入睡。入幼兒園時全托，開始很不喜歡，強迫送進幼兒園一周后，發(fā)現(xiàn)患兒一人獨處，不與小朋友一起玩耍，對老師有恐懼感。后來無奈，請保姆在家看管，為了將來入學(xué)有基礎(chǔ)，送進學(xué)前班幼兒園。開始階段還好，老師教的課程內(nèi)容均能學(xué)會，也有興趣。一月前，因與另一小朋友爭奪一塊橡友被老師大聲訓(xùn)斥，當即因害怕而失聲大哭，又被老師嚴厲制止不敢哭泣�；丶液�，發(fā)現(xiàn)不自主地擠眼、歪頭，大人制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉呢里還同時發(fā)出一種怪聲音。
患兒的上述行為障礙是在皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎(chǔ)上由驚嚇引起的，成人的制止非但無效，反而是一種強化信號。故建議家長無須注意孩子的多余動作，聽其自然，絕對不應(yīng)再給精神刺激，二般兩三個月后可自愈。半年后電話隨訪，患兒大約在六周后再不出怪聲音，兩月后多余動作消失，只是在老師提問時偶爾有擠眼動作。
孩子成長到少年期時，他們的行為和心理障礙除學(xué)前期不良教養(yǎng)的影響外，更重要的是人學(xué)以后成人的錯誤對待給少年個性造成的不良影響。[匕如：家長和教師專注于兒童的學(xué)習(xí)成績，對孩子的要求和評價只以學(xué)習(xí)成績?yōu)槲┮粶蕜t，這樣一來，成人對孩子的看法就成了“一好（學(xué)習(xí)好）百好”和“一不好（學(xué)習(xí)不好）百不好”。一好百好的觀點使家長與教師放松了對孩子的德育、體育方面的要求，放松了對孩子的生活自立訓(xùn)練。這樣做的結(jié)果使孩子失去了其他方面的訓(xùn)練機會，對孩子進一步適應(yīng)社會生活十分不利，孩子往往在學(xué)習(xí)以外的其他方面不如別人，因此， 由于生理年齡和心理年齡的差距以及個體差異的存在、對老年的年齡劃分是很困難的，在心理咨詢中。我們是以老年心理問題和障礙，如更年期精神癥狀、記憶減退、性格改變等為區(qū)分標準，生理年齡只有相對的參考價值。
老年人的心理習(xí)慣之一是傾向回憶往事、不愿展望未來，因為未來對他們來說不甚樂觀。為此，曾經(jīng)幸福的老年人情緒方面多數(shù)比較平穩(wěn)；曾經(jīng)坎坷的老年人情緒方面多愁悶和低沉。老年人的心理需要多數(shù)比較現(xiàn)實。要求眼下有事可做，特別是剛剛離開工作崗位的離退休人員。由于社會交往的減少，孤獨感是造成老年人心理問題和心理障礙的原因之一。產(chǎn)生自信心缺乏、意志力薄弱等情況。這就是用一好百好的態(tài)度對待學(xué)習(xí)成績優(yōu)良的學(xué)童面給他們造成的有害影響。另外，用一不好百不好的態(tài)度對待學(xué)習(xí)成績較差的孩子也是極可怕的，成年人的這種對待。對于自我認知能力尚未發(fā)育成熟的學(xué)童來說是一種可怕的打擊和壓抑。他們?yōu)榇硕鴨适б磺行判模员�、焦慮，最后破罐破摔。相反，那些學(xué)習(xí)好面又具備自信和學(xué)習(xí)不太好但能正確估價自己而不自卑的孩子，都與成人的正確對待相關(guān)聯(lián)。就這種意義上來看，對于有問題的學(xué)童來說，我們可以有一個最一般的結(jié)論，即：間題在學(xué)童，根子在父母和教師。
少年的厭學(xué)情緒在我國越來越嚴重。其原因雖然是多方而的，但就臨床來看，小學(xué)教育的宗旨，即培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)興趣的工作尚不夠深人，這恐怕是主要原因。另外，把學(xué)習(xí)當作懲罰也是不對的，比如，寫錯一個字要懲罰五十遍，這類做法是直接損害學(xué)習(xí)興趣的。 基于學(xué)習(xí)興趣低落，學(xué)習(xí)上信心不足，對成人世界由不理解而產(chǎn)生的探究童向，再加上對不公平對待的不理解和反抗，往往造成離家出走，這是少年中存在的較嚴重的問題。
