2010中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)_傷科學(xué)_骨折的分類
來(lái)源：互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-09-30
對(duì)骨折進(jìn)行分類，是決定治療方法并取得治療成功的重要環(huán)節(jié)。骨折的分類方法主要有六種：
【骨折的分類·根據(jù)骨折整復(fù)后的穩(wěn)定程度分類】
穩(wěn)定骨折：包括無(wú)移位的不全或完全骨折、兒童青枝骨折、嵌插骨折、橫形骨折。這類骨折不需整復(fù)，僅用簡(jiǎn)單的外固定骨折即可愈合。亦包括一部分有移位的骨折，經(jīng)復(fù)位后采用適當(dāng)?shù)耐夤潭ú灰装l(fā)生再移位者。
不穩(wěn)定骨折：復(fù)位后易發(fā)生再移位者，如一般骨干的斜形、螺旋、多段、粉碎性骨折均為不穩(wěn)定性骨折。因股骨干周圍軟組織豐厚，附著肌肉很多，骨折整復(fù)較困難，骨折整復(fù)后不使用對(duì)抗肌肉收縮的外固定裝置，則難以保持骨折對(duì)位，所以股骨干橫斷骨折亦屬于此類。不穩(wěn)定骨折處理較復(fù)雜，有的需要牽引，有的需要手術(shù)切開整復(fù)內(nèi)固定，骨折才能愈合，所以治療效果不如穩(wěn)定性骨折。
【骨折的分類·根據(jù)骨折處是否與外界相通分類】
閉合骨折：骨折斷端不與外界相通者。單純骨折為單純閉合性骨折，合并神經(jīng)、肌腱及重要血管損傷者為復(fù)雜閉合性骨折。單純閉合性骨折可按照治療穩(wěn)定與不穩(wěn)定性骨折的原則來(lái)處理。而復(fù)雜閉合性骨折，合并的軟組織損傷往往比骨折本身還重要。
有的需要立刻處理，有的必須手術(shù)，有的可以和骨折同時(shí)處理，有的在骨折處理后要密切觀察，如肱骨髁上骨折合并血管受壓，在骨折復(fù)位后仍不能改進(jìn)局部血運(yùn)時(shí)，應(yīng)立刻進(jìn)行手術(shù)探查，以解除對(duì)血管的刺激壓迫。合并橈神經(jīng)癱瘓的肱骨干骨折，有的要先處理骨折，對(duì)神經(jīng)密切觀察，有的則必須早期手術(shù)探查，合并肌腱斷裂的骨折則必須手術(shù)縫合肌腱尤其是手部肌腱。
開放性骨折：骨折附近皮膚與皮下軟組織破裂，骨折斷端與外界相通者稱為開放性骨折。
單純開放性骨折，處理復(fù)雜，必須在傷后6小時(shí)～8小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)，使開放性骨折轉(zhuǎn)為閉合性骨折，再根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度治療。
復(fù)雜性的開放性骨折，處理最困難，必須做到控制感染即早期清創(chuàng)；整復(fù)骨折并促進(jìn)其愈合；修復(fù)損傷的軟組織。
【骨折的分類·根據(jù)骨折損傷的程度分類】
單純骨折：無(wú)并發(fā)神經(jīng)、重要血管、肌腱或臟器損傷者。
復(fù)雜骨折：合并神經(jīng)血管損傷。
不全骨折：骨小梁的連續(xù)性僅有部分中斷者，此類骨折多無(wú)移位。
完全骨折：骨小梁全部中斷者，多有移位。
【骨折的分類·根據(jù)骨折線的形態(tài)分類】
1.不完全骨折：
裂紋骨折：骨質(zhì)發(fā)生裂縫但無(wú)移位，只作簡(jiǎn)單固定或貼藥即可。
青枝骨折：多見于兒童，僅有部分骨質(zhì)和骨膜斷裂。常有成角畸形，有時(shí)成角畸形不明顯但有骨皮質(zhì)皺折。
骨膜下骨折：多見兒童，骨膜未破，無(wú)移位，愈合快。
2.完全骨折：
橫斷型骨折：骨折線與骨干縱軸接近垂直。
斜型骨折：骨折線與骨干縱軸斜交呈銳角。
螺旋型骨折：骨折呈螺旋，多由于扭轉(zhuǎn)暴力引起。
粉碎型骨折：骨折塊呈三塊以上。
嵌插型骨折：骨折斷端相互嵌入，成角不大，多不需整復(fù)，愈合快。
壓縮型骨折：由于松質(zhì)骨因受暴力作用壓縮而變形，如胸腰椎骨折呈楔形改變。
骨骺分離：發(fā)生在骨骺軟骨與骨干交界處。是兒童特有的一種骨折。
撕裂骨折（撕脫骨折）：由于肌肉的牽拉和收縮所致。
骨折脫位：多見于關(guān)節(jié)周圍的骨折且伴有關(guān)節(jié)脫位者。
凹陷型骨折：多由于直接暴力所致，骨片下陷。如顱骨骨折、顏面骨骨折。
【骨折的分類·根據(jù)骨折后就診時(shí)間分類】
新鮮骨折：傷后2周～3周內(nèi)就診者。
陳舊骨折：傷后2周～3周以后就診者。易發(fā)生畸形愈合或不愈合。
【骨折的分類·根據(jù)受傷前骨質(zhì)是否正常分類】
1. 外傷性骨折。
2. 病理性骨折：骨質(zhì)已有改變，經(jīng)輕微外力作用而產(chǎn)生骨折者。
根據(jù)傷員年齡分類：
1. 產(chǎn)傷骨折：助產(chǎn)不當(dāng)所至，多愈合快。
2. 骨骺骨折：多見于兒童。
3. 老年骨折：由于老年人骨質(zhì)萎縮，變性疏松以及老年婦女停經(jīng)后致胸腰椎骨折。
