2010年中西結(jié)合醫(yī)師輔導(dǎo)：溫膽湯臨床新用
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-01-08
溫膽湯首見于唐。孫思邈的《備急千金要方》，王治膽胃不和，痰熱內(nèi)擾而致的虛煩不眠、嘔吐呃逆、驚悸不寧、癲癇等癥。臨床中，筆者認識到，本方的運用，關(guān)鍵是先要抓住主癥，再要辨清兼癥，貴在加減靈活運用。凡病在膽、胃，證見痰熱者，均可使用。
此方常用于以下疾病的治療：美尼爾氏綜合征：證屬肝風(fēng)內(nèi)動，痰飲上逆。癥狀表現(xiàn)特點為：頭眩、目閉難睜、視物旋轉(zhuǎn)、耳鳴耳聾、口苦納呆、惡心嘔吐、臥不能立、睜眼或翻身轉(zhuǎn)側(cè)眩暈、嘔惡更甚、舌微紅、苔厚膩、脈弦滑。治宜理氣化痰，降逆平肝，兼以健脾和中。使用本方時應(yīng)合《金匱》譯瀉湯之澤瀉、白術(shù)，或可加桑葉、白芍、鉤藤、生牡蠣等藥以平肝清熱，及加白蔻仁、砂仁等藥以芳香和胃。組方要點是譯瀉量宜大且倍于白術(shù)。
癲癇：證屬膽涎擾亂神明。癥狀表現(xiàn)特點為：急躁易怒、頭暈?zāi)垦�、心煩失眠、口苦納呆、肢體困倦等。發(fā)作時則突然昏仆、不省人事、抽搐、口吐涎沫、牙關(guān)緊閉、或口中尖叫、少刻即醒、舌質(zhì)紅、苔膩、脈弦滑。治宜清熱化痰，鎮(zhèn)痙熄風(fēng)安神。使用本方時應(yīng)加鉤藤、僵蠶、全蝎、膽南星等藥以鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，并加重化痰之力，可加白為、桑葉、生牡蠣等藥以平肝清熱。失眠者還應(yīng)再加棗仁、遠志、夜交藤等藥以安神�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)診斷的癲癇性眩暈、癲癇性頭痛等一些雖無典型的癲癇性發(fā)作癥狀，但通過腦電圖明顯確診的患者，只要辯證符合，亦可用本方加減治療。
