2016年中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料精選22
來源：考試吧發(fā)布時(shí)間：2015-10-30
異位妊娠西醫(yī)治療
1.藥物治療
主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保留生育能力的年輕患者�？刹捎没瘜W(xué)藥物治療或米非司酮治療、中醫(yī)中藥治療。必須符合下列條件：①輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);②輸卵管妊娠包塊直徑≤4cm;③血β-hCG<2000U/L;④無明顯內(nèi)出血;⑤肝腎功能及血常規(guī)檢查正常。
藥物治療期間應(yīng)動態(tài)監(jiān)測血β-hCG、B型超聲、肝腎功能和血常規(guī)，并注意患者病情變化及藥物的毒副作用。若用藥后14日血β-hCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止為顯效。若藥物治療后病情無改善甚至加重，應(yīng)改用手術(shù)治療。
2.手術(shù)治療
適用于已破裂期(腹腔內(nèi)大量出血、出現(xiàn)休克)，或不穩(wěn)定型，或藥物治療失敗者。
胎兒附屬物的功能
胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。
1.胎盤
由胎兒與母體組織共同構(gòu)成。胎盤的功能極其復(fù)雜，對保證胎兒的正常發(fā)育起著極為重要的作用。胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位主要是血管合體膜。在胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換及轉(zhuǎn)運(yùn)的方式有：①簡單擴(kuò)散：又稱被動擴(kuò)散。②易化擴(kuò)散。③主動運(yùn)輸。④其他：較大物質(zhì)可通過血管合體膜裂隙，或通過細(xì)胞膜內(nèi)陷吞食，繼之膜融合，形成小泡向細(xì)胞內(nèi)移動等方式轉(zhuǎn)運(yùn)，如大分子蛋白、免疫球蛋白等。其功能有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能、合成功能(主要合成各種激素和酶)。激素有蛋白激素、甾體激素。蛋白激素有絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、妊娠特異性β1糖蛋白、絨毛膜促甲狀腺激素等，甾體激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有催產(chǎn)素酶、耐熱性堿性磷酸酶等。
2.胎膜
是由絨毛膜和羊膜組成。胎膜含有的多種酶活性和甾體激素代謝有關(guān)。此外，胎膜在分娩發(fā)動上有一定作用。
3.臍帶
是連于胎兒臍部與胎盤間的條索狀結(jié)構(gòu)。臍帶是胎兒和母體之間進(jìn)行物質(zhì)交換的重要通道和唯一橋梁。
4.羊水
是充滿在羊膜腔內(nèi)的液體，胚胎在羊水中生長發(fā)育。羊水的功能有二：一是保護(hù)胎兒，二是保護(hù)母體。
