�。ǘ�）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯枉技術(shù)

　　有代表性的認(rèn)知行為矯正技術(shù)是應(yīng)對技能學(xué)習(xí)程序，，其基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。具體程序是：

　　通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境

　　要求求助者評(píng)價(jià)他們的焦慮水平

　　教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知

　　幫助求助者通過重新評(píng)價(jià)自我陳述來檢查這些想法

　　讓求助者注意重新評(píng)價(jià)后的焦慮水平

　　梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計(jì)了一個(gè)三階段模型：

　　1、概念階段：

　　首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系。

　　2、技能獲得和復(fù)述階段

　　關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境。

　　通過學(xué)習(xí)，求助者認(rèn)識(shí)到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他們的內(nèi)部對話相聯(lián)系。他們獲得復(fù)述一種新的自我陳述。

　　作為壓力管理程序的一部分，求助者要接受各種不同的行為干預(yù)，其中包括放松訓(xùn)練、社會(huì)技能訓(xùn)練、時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。

　　3、應(yīng)用和完成階段：

　　這階段關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中，并將之維持下去。

　　三、相關(guān)知識(shí)

　�。ㄒ唬┗�本原理

　　認(rèn)知療法（cognitivetherapy），就是通過改變?nèi)说恼J(rèn)知過程以及在這一過程中所產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)觀念來改變不良的情緒和行為。它是本世紀(jì)六、七十年代在美國心理治療領(lǐng)域中發(fā)展起來的一種新的理論和技術(shù)。這種改變?nèi)说恼J(rèn)識(shí)觀念的思想最早起源于古希臘哲學(xué)家蘇格拉底的“辯證法”。由你說出你自己的觀點(diǎn)，并依照這種觀點(diǎn)進(jìn)行進(jìn)一步的推理，最后引出矛盾和謬誤，從而使你認(rèn)識(shí)到先前思想不合理的地方，并由你自己加以改變。

　　本世紀(jì)，另一名哲學(xué)家維持根斯坦（L.Wittgnehstein）提出了語言分析哲學(xué)，目的就是要改變當(dāng)時(shí)哲學(xué)領(lǐng)域中語詞不清，概念混亂的局面。實(shí)際上，這是一種更為嚴(yán)密的揭示并糾正錯(cuò)誤思想的方法。

　　自從心理學(xué)從哲學(xué)范疇中獨(dú)立出來，心理學(xué)的理論也有了飛速的發(fā)展，先后經(jīng)歷了精神分析和行為主義心理學(xué)占統(tǒng)治地位的時(shí)期；而到了本世紀(jì)六、七十年代，人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)的興起則是繼精神分析和行為主義之后的第三股勢力。認(rèn)知療法作為一種系統(tǒng)的心理咨詢的理論和技術(shù)正是在這種背景下發(fā)展起來的。因此，它和人本主義心理學(xué)及認(rèn)知心理學(xué)在理論上有著密切的聯(lián)系。

　　1.認(rèn)知療法的心理學(xué)基礎(chǔ)

　　雖然不同的認(rèn)知治療家都有各自的理論體系，使用不同的技術(shù)，但還是有著一些比較共同的特點(diǎn)，比如他們都強(qiáng)調(diào)認(rèn)知過程決定行為的重要性，都認(rèn)為行為和情緒的產(chǎn)生有賴于個(gè)體對情境所作出的評(píng)價(jià)，并認(rèn)為這些評(píng)價(jià)受個(gè)體的信念、假設(shè)、思維方式等認(rèn)知因素的影響。這些觀點(diǎn)構(gòu)成了一個(gè)為大多數(shù)認(rèn)知治療家所能接受的理論框架，把人的心理過程包括感覺、知覺、情緒、思維和動(dòng)機(jī)等都看成是意識(shí)現(xiàn)象，這是認(rèn)知理論同精神分析學(xué)說和行為主義理論的根本分歧所在。

　　在精神分析理論中，人類的意識(shí)經(jīng)驗(yàn)是很表面的東西。如果將人的整個(gè)心理領(lǐng)域比喻成一座大冰山，那么意識(shí)只是浮在水面上的一小部分，精神分析只強(qiáng)調(diào)水面下的那一大部分的無意識(shí)，而將意識(shí)經(jīng)驗(yàn)排斥于研究之外。行為主義心理學(xué)把外界刺激和人的外在反應(yīng)之間的關(guān)系作為科學(xué)心理學(xué)的研究對象，它的經(jīng)驗(yàn)公式是S—R（刺激—反應(yīng)），只研究S—R之間的確定規(guī)律，而對刺激和反應(yīng)之間的感知，思維和情緒等無法直接觀察到的內(nèi)部心理過程常采取回避的態(tài)度，或者將它們還原為外在的行為。新行為主義雖然提出了S—O—R公式，但因素O代表的是機(jī)體狀態(tài)（organism），而非意識(shí)。

　　與精神分析和行為主義理論不同，認(rèn)識(shí)理論提出了S—C—R公式，認(rèn)為在刺激S和反應(yīng)R之間存在著意識(shí)，經(jīng)驗(yàn)等因素，記之為C（consciousness）。這一公式中的S不再指簡單的外部刺激物，而擴(kuò)大為整個(gè)現(xiàn)實(shí)世界中可以起刺激作用的成分，如事件、情境、人際關(guān)系，以及自己的行為等等。所謂意識(shí)，就是對這樣的現(xiàn)實(shí)世界進(jìn)行知覺和反應(yīng)的過程。外界各種信息通過感官傳遞到腦，并與腦中貯藏的原來的經(jīng)驗(yàn)、個(gè)人的人格結(jié)構(gòu)結(jié)合，從而對這些信息做出判斷和評(píng)價(jià)，推理和解釋，最后得出結(jié)論。通過這一過程，個(gè)體可以對他人、自己，以及自己周圍世界的各種事物作出評(píng)價(jià)和解釋，并從中產(chǎn)生各種觀念，而正是這些觀念決定著行為和情緒反應(yīng)，即公式中的R.

　　認(rèn)知理論不僅把知覺過程看成是意識(shí)的，也把情緒看成是一種意識(shí)現(xiàn)象，認(rèn)為情緒是大腦把生理變化和對事件的知覺加以整合后產(chǎn)生的心理體驗(yàn)。一方面，情緒產(chǎn)生的過程中包含著生理反應(yīng)（如呼吸、心跳、內(nèi)分泌的變化等）；另外也包含著認(rèn)知評(píng)價(jià)因素，因?yàn)樯�理反�?yīng)主要決定情緒的強(qiáng)度，例如急促的呼吸和心跳往往表明有強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)；但僅有生理反應(yīng)卻不能決定情緒體驗(yàn)的性質(zhì)，即所產(chǎn)生的情緒是正性的，還是負(fù)性的。而且有時(shí)僅有生理反應(yīng)甚至不一定產(chǎn)生任何情緒，例如興奮，激動(dòng)和心跳加速等反應(yīng)可以出現(xiàn)在喜悅情緒中，也可以出現(xiàn)在恐怖情緒中。類似的生理反應(yīng)也可出現(xiàn)在剛剛沖刺完的運(yùn)動(dòng)員身上，但他并不一定有特定的情緒。因此決定情緒體驗(yàn)性質(zhì)的是人對事件的評(píng)價(jià)與解釋。如果個(gè)體的判斷和評(píng)價(jià)是肯定的、積極的，則一般會(huì)產(chǎn)生積極的情緒，否則就會(huì)產(chǎn)生消極情緒。因此，在這個(gè)意義上，情緒是一種意識(shí)現(xiàn)象。

　　除知覺與情緒外，認(rèn)識(shí)理論也把動(dòng)機(jī)置于意識(shí)范疇加以研究，認(rèn)為它與個(gè)體行為的目的緊密相聯(lián)。個(gè)體的一切行為都是一個(gè)設(shè)定目標(biāo)并尋求達(dá)到目標(biāo)的手段，最終實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的過程，這一過程就是動(dòng)機(jī)過程。在意識(shí)的支配下，動(dòng)機(jī)與知覺（包括思維）及情緒形成一個(gè)個(gè)體行為的有機(jī)整體。

　　認(rèn)知理論認(rèn)為人類的一切心理過程都是有意識(shí)的，甚至連咨詢師日常生活中見的某些“自動(dòng)化”的行為過程也不例外。這些行為，如騎車、穿衣等從表面上看類似于條件反射，而且似乎是在沒有意識(shí)參與下完成的。但是認(rèn)知理論認(rèn)為這些行為在最初形成時(shí)是有意識(shí)參與的，例如人們常說“一朝被蛇咬，十年怕井繩”，看上去是個(gè)自動(dòng)化的反射過程，但仔細(xì)分析來，就可以看出這里面還是有個(gè)認(rèn)知過程的：首先，要有個(gè)過程把繩的形象轉(zhuǎn)換為蛇的形象，然后再與過去被蛇咬相聯(lián)系，在此基礎(chǔ)上，對井繩作出否定性評(píng)價(jià)與判斷，從而產(chǎn)生恐懼的情緒和行為。但這種認(rèn)知過程由于刺激與過去經(jīng)驗(yàn)的鮮明和生動(dòng)而變得自動(dòng)化了，被壓縮到一個(gè)極短的時(shí)間內(nèi)，以致不能分辨。但是這一過程仍可以通過細(xì)致的認(rèn)知分析加以反省，區(qū)分出各個(gè)環(huán)節(jié)。因此，這一類自動(dòng)化的行為只在形式上是條件反射式的，而實(shí)際上，還是在意識(shí)過程支配下的行為。

　　綜上所述，認(rèn)知理論認(rèn)為人類的各種心理過程如感覺、知覺、思維、情緒及動(dòng)機(jī)和行為等等都是在意識(shí)的參與下完成的，這些過程構(gòu)成對現(xiàn)實(shí)世界的認(rèn)識(shí)與反應(yīng)。對現(xiàn)實(shí)世界的判斷、評(píng)價(jià)和解釋，以及在這一過程中產(chǎn)生出的種種觀念直接決定著行為和情緒反應(yīng)；而行為與情緒的改變則會(huì)反作用于知覺，不斷補(bǔ)充或改變原有的認(rèn)知觀念和認(rèn)知結(jié)構(gòu)；而且動(dòng)機(jī)對行為的改變也有直接影響。

　　根據(jù)上述的認(rèn)知理論，認(rèn)知治療家認(rèn)為，當(dāng)知覺由于某種原因得不到充分的信息，或由于對感覺作出錯(cuò)誤的評(píng)價(jià)與解釋時(shí)，就會(huì)對知覺的準(zhǔn)確性或范圍產(chǎn)生影響，使知覺受到限制

　　或歪曲，從而導(dǎo)致適應(yīng)不良的情緒和行為。因此，要想改變不良的情緒和行為就必須首先對原來的認(rèn)知過程，以及這一過程中產(chǎn)生的錯(cuò)誤的認(rèn)知觀念加以改變。這是認(rèn)知治療的核心。

　　由上面的分析可以看出，認(rèn)知療法的基礎(chǔ)就是人本主義心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)理論的相互結(jié)合與補(bǔ)充。一方面，人本主義心理學(xué)把意識(shí)放在首要位置，認(rèn)為任何有目的的行為都是在意識(shí)指導(dǎo)下完成的；另一方面，認(rèn)知心理學(xué)對上述認(rèn)知過程加以研究，所得出的有關(guān)認(rèn)知過程的模型和問題解決的策略則可用于指導(dǎo)實(shí)際的治療過程。

　　在這一共同的理論框架下，不同的認(rèn)知治療家可能會(huì)有各自更為具體的理論體系。他們對疾病產(chǎn)生的原因，以及所采用的咨詢方法和技術(shù)也各不相同，其中比較有代表性的是貝克和雷米的認(rèn)知治療理論。

　　2.貝克和雷米的認(rèn)知治療理論

　�。�1）貝克的認(rèn)知治療理論和技術(shù)

　　貝克（A.T.Beck，l92l～）l946年于耶魯大學(xué)獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1953年獲美國神經(jīng)和精神病學(xué)會(huì)頒發(fā)的精神病學(xué)證書。此后，貝克從事精神分析理論的學(xué)習(xí)與研究，并于1958年在美國精神分析學(xué)院畢業(yè)。目前任賓西法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授和認(rèn)知治療中心主任，《認(rèn)識(shí)治療與研究》主編。其主要著作有《抑郁癥：原因與治療》；《認(rèn)知治療與情緒困擾》等。

　　貝克是認(rèn)知療法的重要代表人之一。他從事的工作主要是對抑郁癥的治療和研究。通過大量的臨床治療案例及深入的理論研究，他在1976年出版的《認(rèn)知治療和情緒困擾》一書中明確提出了其認(rèn)知治療的理論觀點(diǎn)：心理問題不一定都是由神秘的、不可抗拒的力量所產(chǎn)生，相反，它主要是在錯(cuò)誤的前提下，對現(xiàn)實(shí)誤解的結(jié)果；這種錯(cuò)誤可以從平常的事件中產(chǎn)生，比如錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)，依據(jù)片面的或不正確信息作出錯(cuò)誤的推論，或者不能適當(dāng)?shù)貐^(qū)分現(xiàn)實(shí)與想象之間的差別等等。他進(jìn)一步提出，個(gè)體的情感和行為在很大程度上是由其自身認(rèn)識(shí)外部世界的方式或方法決定的，即一個(gè)人的思想決定了他的內(nèi)心體驗(yàn)和行為反應(yīng)。因此，咨詢師應(yīng)該著重幫助求助者解除他們歪曲的假想并學(xué)會(huì)用更現(xiàn)實(shí)的方法去思維。

　　在貝克的理論中有幾個(gè)重要概念需要加以具體分析，它們是：共同感受（commonsense），自動(dòng)化思維（automaticthought）及規(guī)則（rules）。

　　所謂共同感受就是指人們用以解決日常生活問題的工具。它常以問題解決的形式出現(xiàn)，包括從外界獲取信息，結(jié)合已有的經(jīng)驗(yàn)，提出問題和假設(shè)，進(jìn)行推理，得出結(jié)論并加以驗(yàn)證等一系列過程。這一過程實(shí)際上就是知覺和思維的過程。如果人們不能正確使用這一工具，對外界信息不能作出適當(dāng)?shù)慕忉屌c評(píng)價(jià)，就會(huì)使上述過程產(chǎn)生局限，造成認(rèn)知歪曲，從而導(dǎo)致錯(cuò)誤觀念并最終引起不適應(yīng)的行為。