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　　七、家庭治療

　　家庭治療（family therapy）是以家庭為單位，通過會談、行為作業(yè)及其他非言語技術(shù)消除心理病理現(xiàn)象，促進(jìn)個體和家庭功能的心理治療方法。家庭治療主要可分為解決家庭問題（如策略式或行為家庭治療）、中間形式（結(jié)構(gòu)式家庭治療）和重塑家庭（如精神分析、系統(tǒng)式家庭治療及家庭系統(tǒng)治療）。家庭治療不只是將患者與家庭的關(guān)系視為最重要的，而是將家庭本身視為治療對象。

　　家庭治療除了涉及伴侶之外，還包括子女，有時還涉及第三代人，如祖父母。它與集體治療的區(qū)別主要是，參加治療者是生活在同一生活境遇中的親屬，他們的生活經(jīng)歷大部分相互關(guān)聯(lián)。家庭治療傾向于研究家庭成員的相互期望，這些期望可以是已談出的、未曾表露的，或是無意識的。家庭治療方法多種多樣，如各種認(rèn)知治療、行為治療等。治療者可以是一個，也可是多個。治療形式有長期、短期和危機(jī)干預(yù)等。家庭治療在預(yù)防方面的作用不可低估，如今家庭治療已具有更廣泛的含義，例如，家庭治療也被理解為對家庭關(guān)系的處理及對精神病患者家屬的照顧等。

　　1.指征與禁忌證

　�。�1）指征。

　　家庭治療的指征較廣，適用于兒童、青少年期的各種心理障礙，各種心障礙，夫妻與婚姻沖突，軀體疾病的調(diào)適，精神病性障礙恢復(fù)期等。具體為：

　　1）家庭成員有沖突，經(jīng)過其他治療無效。

　　2）“癥狀”在某人身上，但反映家庭系統(tǒng)有問題。

　　3）在個別治療中不能處理的個人的沖突。

　　4）家庭對于患病成員的忽視或過分焦慮。

　　5）家庭對個體治療起到了阻礙作用。

　　6）家庭成員必須參與某個患者的治療。

　　7）個別心理治療沒有達(dá)到預(yù)期在家庭中應(yīng)有的效果。

　　8）家庭中某人與他人交往有問題。

　　9）家庭中有一個反復(fù)發(fā)作、慢性精神疾病的患者。

　�。�2）禁忌證。

　　禁忌證是相對的，只有在重性精神病發(fā)作期、偏執(zhí)性人格障礙、性虐待等疾病患者中，否則不首選家庭治療。