第二單元攝入性談話
　　(一)確定談話的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍
　　(二)確定提問方式
　　(三)傾聽
　　(四)控制談話方向
　　(五)對(duì)談話內(nèi)容歸類
　　(六)結(jié)束談話
　　(一)確定談話內(nèi)容和范圍的依據(jù)
　　1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。
　　2．心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。
　　3．依據(jù)心理測評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題，去了解與此相關(guān)的各類問題。
　　4．上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)。
　　5．確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍
　　會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理
　　弄清其中的關(guān)系，把問題分清前后、主次，再依次提問
　　(二)確定提問方式
　　一般情況下，應(yīng)使用開放式提問，不使用封閉式提問。
　　特殊情況下，可使用半開放式提問(或稱為限制性開放式提問)。
　　有時(shí)為了確證某種現(xiàn)象是否存在也可用封閉式提問。
　　到底用哪種提問方式
　　依據(jù)談話目標(biāo)、收集資料的性質(zhì)和內(nèi)容來確定的。
　　(三)傾聽
　　全神貫注地、傾心地聽。
　　不能隨便打斷求助者談話并插入自己對(duì)談話內(nèi)容的評(píng)價(jià)。
　　不單是聽，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯。
　　在聽的過程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)。
　　最重要的是聽出這些關(guān)鍵點(diǎn)在哪里
　　(四)控制談話方向
　　會(huì)談的目的，規(guī)定著會(huì)談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行
　　會(huì)談的方向、所涉及的問題及會(huì)談時(shí)間都必須是有計(jì)劃、有目的的。
　　求助者有可能不斷增加對(duì)心理咨詢師的信任和對(duì)治療的信心。假如把會(huì)談搞得漫無邊際，患者很快就會(huì)因?yàn)闊o所收獲而厭煩。
　　控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，而且可以隨機(jī)應(yīng)變。
　　釋義
　　最常用的方法。
　　征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完后，立即順便提出另一個(gè)問題。
　　中斷
　　在談話中暫時(shí)休止一下
　　抽煙、倒水、取東西、建議換地方再繼續(xù)談
　　情感的反射作用
　　有意識(shí)的激一下患者，初次會(huì)談盡量不使用
　　引導(dǎo)
　　由目前的話題引向另一話題。
　　不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題。
　　(五)對(duì)問題進(jìn)行歸類
　　在咨詢交談中，一般情況下，不能做筆錄，更不能錄音和錄像，除非得到求助者同意。
　　1．個(gè)人成長、發(fā)展中的問題(經(jīng)受的挫折或不良行為等)。
　　2．現(xiàn)實(shí)生活狀況。
　　3．婚姻狀況。
　　4．人際關(guān)系中的問題。
　　5．身體方面的主觀感覺(主觀癥狀)。
　　6．情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度。
　　7．其他。
　　(六)談話法簡介
　　會(huì)談中聽比說更重要
　　態(tài)度—非評(píng)判性態(tài)度
　　“理解”是態(tài)度中最中性化的和非批判性的
　　從心理學(xué)角度解釋，只說明
　　對(duì)他的行為或情緒發(fā)生的規(guī)律或必然性有肯定的看法
　　對(duì)其社會(huì)效應(yīng)和其他后果仍是一種保留態(tài)度。
　　區(qū)別
　　對(duì)患者的談話內(nèi)容首先要做程度上的區(qū)別。
　　區(qū)分情緒(或想法)與行為對(duì)決定咨詢措施是重要的。
　　對(duì)談話內(nèi)容的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒別，不能完全按患者談的內(nèi)容對(duì)癥狀歸因。
　　談話法的種類
　　“攝入性”談話
　　收集資料
　　最常采用的是病史采集法。
　　“鑒別性談話法”
　　通過交談和觀察確定使用什么測驗(yàn)和鑒別測驗(yàn)；
　　“治療性談話”
　　針對(duì)心理問題和行為問題所進(jìn)行的談話
　　咨詢性談話
　　談話涉及的往往是健康人的某些問題
　　危機(jī)性談話
　　應(yīng)急性談話
　　當(dāng)患者或當(dāng)事人發(fā)生意外時(shí)。
　　遭到強(qiáng)奸、想自殺、突然遭受精神創(chuàng)傷
　　病史采集法提綱
　　桑德伯格（Sundberg）
　　(1)身份資料
　　(2)來就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。
　　(3)現(xiàn)在及近期的狀況
　　(4)對(duì)家庭的看法
　　(5)早年回憶
　　對(duì)能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍情節(jié)的回憶。
　　(6)出生和成長
　　包括會(huì)走路和會(huì)說話的時(shí)間。
　　與其他多數(shù)兒童相比較曾出現(xiàn)過什么問題、對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度。
　　(7)健康及身體狀況
　　(8)教育及培訓(xùn)
　　(9)工作記錄
　　對(duì)工作的態(tài)度，是否改變過職業(yè)，理由如何。
　　(10)娛樂
　　病史采集法提綱
　　(11)性欲的發(fā)展
　　第一次意識(shí)到性問題、各種性活動(dòng)、對(duì)自己近期性生活的看法。
　　(12)婚姻及家庭資料
　　家庭中發(fā)生的重要事件與原因、家庭的現(xiàn)狀與過去的比較、道德和文化因素。
　　(13)社會(huì)基礎(chǔ)
　　交際網(wǎng)和社交的興趣所在，與自己交談次數(shù)最多的人
　　(14)自我描述
　　包括長處或優(yōu)點(diǎn)、短處或弱點(diǎn)、想象力、創(chuàng)造性、價(jià)值觀、理想。
　　(15)生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇
　　生活中曾有過什么變化和你作出的最重要的決定如何
　　現(xiàn)在對(duì)它們的回憶(以一件事為例)和評(píng)價(jià)。
　　(16)對(duì)未來的看法
　　明年，在五年至十年里，這些事情發(fā)生的必要條件
　　(17)求助者附加的任何材料。
　　了解思想和行為的提綱
　　馬�。╕.M.P.Malone)和沃德（M.P.Ward)
　　(1)外表和行為。
　　(2)交談過程中的語言特點(diǎn)。
　　(3)思維內(nèi)容。
　　(4)認(rèn)知過程及功能。
　　(5)情緒。
　　(6)靈感與判斷。
　　怎樣提問題
　　提問過多的基本原因
　　心理咨詢師對(duì)求助者的心理障礙和對(duì)求助者的談話內(nèi)容缺乏基本理解。
　　不善于掌握語言交流的技巧。
　　最有幫助的辦法是把封閉式提問變?yōu)殚_放式提問。
　　不恰當(dāng)?shù)膯栴}所帶來的消極作用
　　(1)造成依賴。
　　(2)責(zé)任轉(zhuǎn)移。
　　(3)減少當(dāng)事人的自我探索。
　　(4)產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。
　　(5)當(dāng)事人可因?yàn)樘幵诒?ldquo;審問”地位而產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。
　　(6)提問過多可以影響交談中必要的概括與說明。
　　凱利(G.Keily)臨床交談提問性質(zhì)歸類
　　(1)“為什么……”的問題。
　　有強(qiáng)烈的暗示性，暗示當(dāng)事人的行為或情緒是錯(cuò)誤的
　　可以改為“怎樣”和“什么”的形式
　　(2)多重選擇性問題。
　　實(shí)質(zhì)是封閉式提問
　　“你有什么感覺，是沮喪還是生氣？”
　　(3)多重問題——連珠式提問
　　(4)修飾性反問。
　　常使談話陷入僵局，把所談內(nèi)容引向空洞和抽象的評(píng)價(jià)
　　您只談學(xué)生學(xué)習(xí)不好，可當(dāng)今的教師水平和學(xué)校紀(jì)律又是什么樣子？
　　(5)責(zé)備性問題。
　　(6)解釋性問題。
　　咨詢師表達(dá)自己對(duì)問題的看法和理解，而非推動(dòng)求助者去自我探索
　　6．談話內(nèi)容的選擇
　　(1)適合患者的接受能力，符合患者的興趣。
　　(2)對(duì)患者的病因有直接或間接的針對(duì)性。
　　(3)對(duì)患者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。
　　(4)對(duì)深入探索患者的深層病因有意義。
　　(5)對(duì)患者癥狀的鑒別診斷有意義。
　　(6)對(duì)改變患者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助患者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。
　　(7)會(huì)談法的有效性
　　關(guān)鍵在于咨詢師是否能正確地把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)
　　不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。
　　四、注意事項(xiàng)
　　(一)態(tài)度必須保持中性。
　　(二)提問中避免失誤。
　　(三)除提問和引導(dǎo)之外，不能講任何題外話。
　　(四)不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的談話內(nèi)容。
　　(五)在攝入性談話后，不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。
　　(六)結(jié)束語要誠懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。