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心理咨詢師《二級心理咨詢師》知識點： 厭惡療法
厭惡療法（aversion therapy）是在某一特殊行為反應之后緊接著給予一厭惡刺激（如電擊、催吐劑、體罰等），最終會抑制和消除此行為。即通過附加某種刺激的方法，使來訪者在進行不適行為時，同時產(chǎn)生令人厭惡的心理或生理反應。如此反復實施，結果使不適行為與厭惡反應建立了條件聯(lián)系。以后盡管取消了附加刺激，但只要來訪者進行這種不適行為，厭惡體驗照舊產(chǎn)生。為了避免厭惡體驗，來訪者不得不中止或放棄原有的不適行為。
1.基本理論
厭惡療法的原理是經(jīng)典條件反射。下面是一個動物實驗模型：將一只動物關在一個鐵籠里，鐵籠的底板可以通電。籠里有一個金屬食物盒，食物倒進盒里時，便會發(fā)出叮叮當當?shù)穆曧�。久而久之，動物便養(yǎng)成了一種習慣，每當聽到叮叮當當?shù)捻懧暫螅銜呦蚴澈校瑫r分泌唾液，腸蠕勸加快�，F(xiàn)在，實驗者決定用厭惡刺激改變動物的這一習慣。當食物倒進食物盒時產(chǎn)生了叮叮當當?shù)穆曧�，動物像往常一樣，起身走向食物盒。此時，實驗者打開開關，讓一股強烈的電流通過籠子底板刺激動物，動物的進食行為立即中止了。電擊使動物驚慌、疼痛、全身收縮、行動不便。連續(xù)幾次喂食時都如此附加一次電擊，動物原有的習慣逐漸被破壞。聽到叮叮當當?shù)穆曇魰r，動物不再走向食物盒，也不再分泌唾液，而是出現(xiàn)某些逃避的動作和行為。原有的習慣被新的行為所取代。比較正規(guī)的厭惡療法首次報道于1929年，Kantorovich用電刺激治療酒癮，他在酒癮者看見酒、聞到酒和喝酒時都給以電擊。1935年，W.L Max用電刺激的厭惡療法成功地治療了一位同性戀，遺憾的是他沒有透露治療的詳細經(jīng)過。Cautela （1966）建議使用一種改良的厭惡療法——內隱致敏法，即當來訪者欲實施或正在實施某種不良行為時，在想象中主動地呈現(xiàn)某種可怕或令人厭惡的形象，致使兩者形成條件反射，達到控制行為的治療目的。例如，性變態(tài)來訪者，當他出現(xiàn)這方面的欲望或行為時，立即閉上眼睛，想象眼前站著幾位高大強悍的警察，正手執(zhí)警棍、手銬盯著他，或是想象被群眾怒斥、熟人譏笑、親友離棄的場面，以此減少和控制自己的不良行為。
2.基本過程
�。�1）確定靶癥狀。厭惡療法具有極強的針對性，因而必須首先確定打算棄除的是什么行為，即確定靶癥狀。來訪者或許有不止一種不良行為或習慣，但是只能選擇一個最主要的或是來訪者迫切要求棄除的不良行為作為靶癥狀。
�。�2）選用厭惡刺激。厭惡刺激必須是強烈的。因為不遁行為常常可以給來訪者帶來某種滿足和快意，如窺陰后的快感、飲酒后的愜意、吸毒后飄飄欲仙的體驗。這些滿足和快意不斷地強化著這些不適行為。厭惡刺激必須強烈到一定的程度，使其產(chǎn)生的不快要遠遠壓倒原有的種種快感，才有可能取而代之，從而削弱和消除不良行為。常用的厭 惡刺激有以下幾種：
1）電刺激。電刺激由于能在電壓和刺激時間上被準確地調節(jié)與控制，又是人們普遍懼怕的，因而常被用作厭惡刺激。電極一般采用同心電極（concentric electrode），通常安放在前臂，因為此處較為安全。如沒有同心電極，可用鹽水浸泡過的濕紗布將電極包裹，也可防止燒灼皮膚。電流的強度因人而異，可先做試驗，將電流從小到大逐漸增加，直到被試難以忍受，再取其1/4的值作為治療時的基本電流強度，以后視治療情況可略加調整。
2）藥物刺激。利用藥物的惡心和嘔吐作用進行厭惡治療最先由Voegtlin和Leme-re （1942）報道，他們使用過的藥物有吐酒石（又名酒石酸銻鉀）、吐根鹼（又名依米�。�、阿撲嗎啡（又名去水嗎啡）等。
3）想象刺激。最先報告使用想象刺激進行厭惡治療的是Gold和Neufeld （1965），后來Cautela將之俞名為內隱致敏法。他用語言提示使來訪者進入想象，在想象中將不適行為和厭惡反應聯(lián)系起來。想象刺激有許多優(yōu)點：安全，不會傷害來訪者，而且不拘條件，隨時隨地可行。
4）其他刺激。任何能帶來不快情緒的刺激都可作為厭惡刺激，只要這種刺激不給身體帶來較大的損害。例如，憋氣、羞辱、強烈的光線、尖銳的聲音以及針刺等。
�。�3）把握時機施加厭惡刺激。要想盡快地形成條件反射，必須將厭惡體驗與不適行為緊密聯(lián)系起來。在實施不適行為或欲施不適行為沖動產(chǎn)生之前，即使來訪者出現(xiàn)厭惡體驗，肯定無益于兩者的條件聯(lián)系。同樣，在不適行為停止以后才出現(xiàn)厭惡體驗，也達不到建立條件反射的目的，充其量只能算一個小小的懲罰。厭惡體驗與不良行為應該是同步的。
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