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　　在心理治療中，治療師如何看待被治療者的言語行為本身，這一問題又直接決定著治療師企圖在對方言語中傾聽到的內(nèi)容。之所以不同學(xué)派的治療師對同一治療者的癥狀會產(chǎn)生不同的理解，正是由于上述兩個方面的差異。

　　這樣我們看到，能指符號的共時性運動意味著，任何一個語言符號在呈現(xiàn)出它特定的指代意義時，必然是要排斥其他不合適的符號并喚起其他類似關(guān)系的可比較符號，這一運作機制就決定了修辭學(xué)中隱喻手法成為可能的先決條件。如“山”不但可以使人聯(lián)想到“泰山”、“黃山”等等各山峰山脈，同時還可喻示著成年人在兒童眼中所顯示的如山般的“高大”、“力量”和“威嚴”。再如前例所舉的“我很想喝一杯”這樣的話語，在特定環(huán)境中很可能用來隱喻兩性之間的性要求。而言說中所指的歷時性運動的基礎(chǔ)，在于語言符號之間的連接或鄰近關(guān)系。言說的本質(zhì)就是在這些符號中尋找并造成連接關(guān)系，形成句子或段落。由于符號之間存在著的鄰近或連接關(guān)系，因而一個符號可替換另一個與已有鄰近或接近關(guān)系的符號。如“我很想喝一杯”中，言說者以“一杯”替換了“杯中之物”，該話語的意義借助于杯子與其杯中所盛內(nèi)容的連接關(guān)系而得到呈現(xiàn)，能指運作的這一機制對應(yīng)著修辭學(xué)上的換喻方法。

　　拉康認為，無意識的運作機制與意識操作的語言運作機制類似。在弗洛依德那里，物表象的運作機制為凝縮與移置。拉康認為，隱喻和換喻的運作機制顯示，能指相對于所指而言具有自主性。語言可以被用來言說與它所說的完全不同的東西。因而，意識中的隱喻與換喻的工作，可分別與無意識的凝縮與移置相匹配。[8]正是借助于以上機制，無意識的愿望才在夢、語（筆）誤及神經(jīng)癥狀中獲得了象征性地言說。

　　患者的癥狀往往表現(xiàn)為妨礙患者心理與社會功能的頑固性觀念、由這一觀念支配的不可理喻的行為、以及伴隨二者的情緒體驗三個部分。患者能自知其不合理性，但卻無法用自我言語來擺脫其困擾，因之造成了長期的痛苦。根據(jù)精神分析的觀點，癥狀的起因往往源于患者個人生活史、尤其是早年生活史中當(dāng)時曾被意識到（但對孩子來說未必理解），并能以外部或內(nèi)部語言言說的某種過去經(jīng)驗，其性質(zhì)往往是未得到充分滿足的某種愿望，由于該經(jīng)驗不能通過超我代表的檢查機制，不能被意識系統(tǒng)所接納，因而構(gòu)成該經(jīng)驗的能指（詞表象）與所指（物表象）部分被壓抑的心理機制所割裂。

　　壓抑導(dǎo)致了兩種后果。其一，所指被壓抑在無意識系統(tǒng)中不能被患者所意識。由于無時間性是無意識愿望的一大顯著特征，正如弗氏所說“不可破壞性構(gòu)成了無意識過程的持久特征，在無意識中，沒有什么可以被結(jié)束，也沒有什么是過去了的，亦沒有什么是被遺忘了的”，[9]被壓抑在無意識中的愿望不會隨著歲月的流逝而減弱其想得到滿足的沖動，因此它總是在患者的心理生活中以不能覺察的方式過分地在場，并通過隱喻的方式不斷地象征性地言說看自身，影響著患者的心理面貌。同時，由于它不能被能指所標定，所明晰化以及被患者在現(xiàn)在的認知水平上給以重新解釋，導(dǎo)致患者長期地為自己的癥狀感到痛苦，且不能明白何以無法擺脫其癥狀的原因。

　　例如，在筆者的一例治療個案中，一位22歲容顏美麗的女性醫(yī)科大學(xué)學(xué)生自述自己長期以來“視覺異常”，即她在教室或其他公眾場所，眼睛余光總是無法控制地被迫注視到周圍異性的一舉一動，并擔(dān)心這些異性也能發(fā)覺自己的余光所指，對自己作出“不好”的猜疑。由于對視覺余光問題極度苦惱且又不知為何無法擺脫，患者時常獨自以淚洗面，甚至產(chǎn)生輕生產(chǎn)頭。不難看到，患者在意識的層面上言說的話語是“我沒有性愿望”。這一話語不但通過患者對自己“視覺異常”行為的批判—如認為這“很不好”——以及對這一行為的痛恨不斷得到表達，它還通過患者對自己體相、智力、性格的過度貶低，認為自己太糟，不值被異性關(guān)注的觀念，通過她隨時避免與異性接觸并發(fā)誓不談男朋友的行為所反復(fù)言說。并且，它還通過患者即使已經(jīng)在非暴力的情景下，與某位她評價相當(dāng)?shù)偷漠愋远啻斡羞^擁吻等性接觸，仍堅持說當(dāng)時自己完全是由于性格懦弱因而產(chǎn)生了服從行為這樣的癥狀性表現(xiàn)所再次重復(fù)。但在治療中，這一話語被治療師解讀為由于患者童年期性創(chuàng)傷經(jīng)歷而被壓抑在其無意識層面的真實話語：“我有性愿望”。這一推測在治療過程中一步步得到了證實。我們看到，這一個案中，無意識中的真實所指正是通過反向形成的方式完成其換喻的。

　　壓抑導(dǎo)致的第二個后果是，能指失去了所指的規(guī)范與約束，必將從原有的位置上漂移和滑動，在患者的個人生活史中與原初的所指拉開距離，演變成衍生為另外的能指符號。這樣，我們可觀察到上述個案中患者不喜接觸異性的種種癥狀表現(xiàn)與其下方被壓抑的愿望之間的距離：二者并非直接的對應(yīng)關(guān)系，前者必然是后者以“喬裝和歪曲”偽裝起來的隱喻式表達。同時還可從這里找到為何患者曾一度運用過的自我寬慰、自我言語鼓勵等能指層面的調(diào)整，均因不能觸動其原初所指而告無效的答案。

　　根據(jù)拉康的理論，從心理學(xué)的角度而言，隱喻是用一能指代替另一被壓抑的能指，換喻是以一能指代替另一不在場的能指。隱喻的概念可闡明癥狀，換喻的概念可解釋欲望。換言之，癥狀就是隱喻，而欲望就是換喻。[11]這樣，從結(jié)構(gòu)主義語言學(xué)的角度，精神分析理論對意識操作的語言、無意識操作的話語、以及癥狀三者的關(guān)系進行了透徹的分析，同時也就規(guī)定了心理治療中治療師傾聽治療者言說的立場。