2011年中醫(yī)護理：痿證中醫(yī)護理
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-08-26
痿證是指肢體筋脈遲緩，手足痿軟無力，甚至不能隨意運動，或肌肉萎縮的一種病證。臨床以下肢痿弱較為多見。根據(jù)其發(fā)病原因，部位及臨床表現(xiàn)不同，又有“五痿”（皮痿、肌痿、筋痿、肉痿、骨痿）之分。多見于濕熱病后期，或因體虛久病，肝腎虧虛，精血不足，不能濡養(yǎng)筋骨，或瘀阻脈絡(luò)等原因而成。西醫(yī)的多發(fā)性神經(jīng)炎、急性脊髓炎、進行性肌萎縮、重癥肌無力、周期性麻痹、肌營養(yǎng)不良癥、癔病性癱瘓和表現(xiàn)為軟癱的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染后遺癥等，均可參照本證辯證論治。
1.病因病機 引起痿證的病因，有外感，有內(nèi)傷。溫?zé)岫拘芭c久居濕地致病的，屬于外感。脾胃虛弱和肝腎虧虛，屬于內(nèi)傷，但外感治病，日久不已，也必然影響內(nèi)臟的功能，所以兩者尚有一定的聯(lián)系。
�。�1）熱邪燔灼，肺胃津傷：由于正虛邪實，高熱不退，或病后余邪未盡，低熱不解，肺受熱灼，津液損傷，筋脈失于濡潤，手足痿弱不用，而成痿證。
（2）濕熱浸淫，氣血阻滯：久處濕地，或冒雨涉水，感受外來之濕邪，郁久化熱；或飲食不節(jié)，過食肥甘，或嗜酒，或多食辛辣，損傷脾胃，濕從內(nèi)生，蘊濕積熱，以致濕熱浸淫筋脈，影響氣血運行，使筋脈肌肉弛縱不收，因而成痿。
�。�3）肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)：體虛久病，精血耗傷，或夢遺滑泄，精血俱損，陰虛內(nèi)熱，灼液傷津，筋骨失養(yǎng)致成痿證。
�。�4）脾胃虧虛，精微不輸：素體脾胃虛弱，或久病中氣虧損使脾胃受納、運化、輸布功能失常，氣血津液之源不足，五臟失于濡養(yǎng)，氣血運行及筋骨榮養(yǎng)失常，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)不利，肌肉瘦削，肢體痿弱不用等癥狀。
2.辯證論治 痿癥的辯證論治首先分清虛實。凡屬起病急，發(fā)展較快，屬于肺熱傷津，或濕熱浸淫者，多屬實證。病史較長，起病與發(fā)展緩慢，以脾胃肝腎虧虛為多者，均屬虛證，也可出現(xiàn)虛中夾實的證候。在治療中一般都重視調(diào)理脾胃功能，總的治法不外補中祛濕，養(yǎng)陰清熱。
