2010年中醫(yī)醫(yī)師外科輔導(dǎo)：脫疽的治療
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2009-09-27
脫疽輕證可單用中藥或西藥治療，重證應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)以辨證論治為主，但活血化瘀法貫穿始終，常配合靜脈滴注活血化瘀藥物，以建立側(cè)支循環(huán)，改善肢體血運(yùn)。
�。�1）內(nèi)治
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證候：患趾（指）喜暖怕冷，麻木，酸脹疼痛，多走則疼痛加劇，稍歇痛減，皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，趺陽脈搏動減弱；舌淡，苔白膩，脈沉細(xì)。
治法：溫陽散寒，活血通絡(luò)。
方藥：陽和湯加減。
②血脈瘀阻證
證候：患趾（指）酸脹疼痛加重，夜難人寐，步履艱難，患趾（指）皮色暗紅或紫暗，下垂更甚，皮膚發(fā)涼干燥，肌肉萎縮，趺陽脈搏動消失；舌暗紅或有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。
治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。
方藥：桃紅四物湯加炮山甲、地龍、乳香、沒藥等。
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證候：患肢劇痛，日輕夜重，局部腫脹，皮膚紫暗，浸淫蔓延，潰破腐爛，肉色不鮮；身熱口干，便秘溲赤；舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。
治法：清熱利濕，活血化瘀。
方藥：四妙勇安湯加連翹、黃柏、丹參、川芎、赤芍、牛膝等。
④熱毒傷陰證
證候：皮膚干燥，毫毛脫落，趾（指）甲增厚變形，肌肉萎縮，趾（指）呈干性壞疽；口干欲飲，便秘溲赤；舌紅，苔黃，脈弦細(xì)數(shù)。
治法：清熱解毒，養(yǎng)陰活血。
方藥：顧步湯加減。
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證候：病程日久，壞死組織脫落后瘡面久不愈合，肉芽暗紅或淡而不鮮；倦怠乏力，口渴不欲飲，面色無華，形體消瘦，五心煩熱；舌淡尖紅，少苔，脈細(xì)無力。
治法：益氣養(yǎng)陰。
方藥：黃芪鱉甲湯加減。
（2）外治
�、傥礉⒄撸嚎蛇x用沖和膏、紅靈丹油膏外敷；亦可用當(dāng)歸15g，獨(dú)活30g，桑枝30g，威靈仙30g，煎水熏洗，每日1次；或用附子、干姜、吳茱萸各等份研末，蜜調(diào)，敷于患足涌泉穴，每日換藥1次，如發(fā)生藥疹即停用；或用紅靈酒少許揉擦患肢足背、小腿，每次20分鐘，每日2次。
�、谝褲⒄撸簼兠娣e較小者，可用上述中藥熏洗后，外敷生肌玉紅膏；潰瘍面積較大，壞死組織難以脫落者，可先用冰片鋅氧油（冰片2g，氧化鋅油98g）軟化創(chuàng)面硬結(jié)痂皮，按疏松程度，依次清除壞死痂皮，先除軟組織，后除腐骨，徹底的清創(chuàng)術(shù)必須待炎癥完全消退后方可施行。
