2010年中醫(yī)醫(yī)師外科輔導(dǎo)：脫疽的其他療法
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-27
本病輕證可單用中藥或西藥治療，重證應(yīng)中西醫(yī)結(jié)合治療。中醫(yī)以辨證論治為主，但活血化瘀法貫穿始終，常配合靜脈滴注活血化瘀藥物，以建立側(cè)支循環(huán)，改善肢體血運(yùn)。
�。�1）手術(shù)療法
�、賶乃澜M織清除術(shù)：待壞死組織與健康組織分界清楚，近端炎癥控制后，可行壞死組織清除術(shù)，骨斷面宜略短于軟組織斷面。
②壞死組織切除縫合術(shù)：壞死組織與正常組織分界清楚，且近端炎癥控制后，血運(yùn)改善，可取分界近端切口，行趾（指）切除縫合術(shù)或半足切除縫合術(shù)。
③截肢術(shù)：當(dāng)壞死延及足背及踝部，可行小腿截肢術(shù)，壞疽發(fā)展至踝以上者，可行股部截肢術(shù)。
�、苤财ばg(shù)：點(diǎn)狀或郵票狀植皮術(shù)適用于創(chuàng)面過大，難以自行愈合，但經(jīng)治療后血液循環(huán)改善，感染已被控制，肉芽新鮮者。
�、菅\(yùn)重建術(shù)：手術(shù)目的在于恢復(fù)肢體的血流，以改善肢體循環(huán)，恢復(fù)肢體功能，阻止壞疽發(fā)生或降低截肢平面。手術(shù)包括動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)、動(dòng)脈旁路手術(shù)、動(dòng)脈靜脈化。
�。�2）介入治療
是應(yīng)用介入放射學(xué)手段治療血管疾病的方法。其目的是使狹窄或閉塞的血管重新開放，以改善肢體血液循環(huán)，挽救肢體。包括血管擴(kuò)張術(shù)及血管再通術(shù)，統(tǒng)稱為血管成形術(shù)。
�。�3）單方驗(yàn)方
�、倜咳沼妹啵麡涓�100～200g煎水400ml，分2次口服。
�、趶�(fù)方丹參注射液2～4ml肌肉注射，每日1～2次；或復(fù)方丹參注射液20ml加入10%生理鹽水500ml中，靜脈滴注，每日1次，2～4周為1個(gè)療程。
�。�4）病因治療
�、賱�(dòng)脈硬化性閉塞癥：可應(yīng)用降血脂、降血壓藥物。
②糖尿病足：積極控制血糖，規(guī)范治療，防治感染，促進(jìn)肢體血液循環(huán)的恢復(fù)。
預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.禁止吸煙，少食辛辣炙煿及醇酒之品。
2.冬季戶外工作時(shí)，注意保暖，鞋襪宜寬大舒適，每天用溫水泡洗雙足。
3.避免外傷。
4.患側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)鍛煉可促進(jìn)患肢側(cè)支循環(huán)形成。方法是：患者仰臥，抬高下肢450～60°20～30分鐘，然后兩足下垂床沿4～5分鐘，同時(shí)兩足及足趾向下、上、內(nèi)、外等方向運(yùn)動(dòng)10次，再將下肢平放4～5分鐘，每日運(yùn)動(dòng)3次。壞疽感染時(shí)禁用。
