同等學力臨床醫(yī)學考點精要之—病理學   

　　第一章 緒 論   
　　一、病理學的概念   
　　是研究疾病的病因、發(fā)病機理、疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律，以及疾病時機體所發(fā)生的結構、代謝和功能改變的科學。是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁。   
　　學科組成   
　　人體病理學：研究疾病病理變化   
　　實驗病理學：研究疾病病因及發(fā)病機制   
　　二、病理學的研究方法   
　　三、病理學的觀察方法   
　　肉眼檢查、組織化學檢查、 免疫組織化學檢查、電子顯微鏡觀察、化學和生物化學檢查、染色體檢查、致病基因分析   
　　四、病理學發(fā)展簡史   
　　（18 世紀）器官病理學 （19 世紀）細胞病理學 （20 世紀）分子病理學   
　　1.細胞病理學發(fā)展階段主要采用的疾病觀察、研究手段和方法是（C）   
　　A.核酸探針  
　　B.細胞培養(yǎng)   
　　C.光學顯微鏡  
　　D.免疫組織化學   
　　2. 病理學對人體研究的常見三大內容是（D）   
　　A.尸體解剖、細胞學檢查、免疫組化檢查   
　　B.活體組織檢查、免疫組化檢查、細胞學檢查   
　　C.細胞學檢查、尸體解剖、電子顯微鏡檢查   
　　D.尸體解剖、活體組織檢查、細胞學檢查   
　　第二章 細胞和組織的損傷   
　　一、損傷原因   
　　1、物理因素 2、營養(yǎng)因子 3、化學因子 4、免疫反應 5、生物因子 6、遺傳因子  
　　二、各種病變  
　　1、萎縮   
　　發(fā)育正常的器官、組織或細胞，由于其實質細胞體積縮小或數(shù)目減少，而使其體積縮小稱為萎縮。器官代謝功能下降。   
　　2、細胞水腫（細胞水變性） 3、脂肪變 4、玻璃樣變 5、壞死 6、肥大 7、增生 8、化生 9、變性 10、細胞凋亡 11、糜爛 12、潰瘍 13、空洞 14、竇道 15、瘺管 16、機化   
　　1.下列何項不符合化生概念?( D  )   
　　A.柱狀上皮轉變?yōu)轺[狀上皮  
　　B.柱狀上皮轉變?yōu)榱硪环N柱狀上皮   
　　C.纖維結締組織轉變?yōu)楣墙M織  
　　D.纖維結締組織轉變?yōu)橹鶢钌掀?nbsp;  
　　2.高血壓病引起心臟肥大主要是因為(D)   
　　A.心肌細胞變性  
　　B.心肌細胞數(shù)量增多  
　　C.心肌細胞脂褐素增多  
　　D.心肌細胞體積增大   
　　E.心肌細胞壞死   
　　3.玻璃樣變性中，玻璃樣物質由免疫球蛋白構成的是(A)   
　　A.漿細胞胞漿內 Rusell小體  
　　B.肝細胞胞漿內 Mallory 小體   
　　C.腎小管上皮細胞胞漿內玻璃樣小滴  
　　D.小動脈管壁內玻璃樣物質   
　　第三章 損傷的修復   
　　一、再生   
　　1）完全性再生 2）不完全性再生（纖維性修復）   
　　二、細胞的再生能力   
　　三、肉芽組織   
　　1.肉芽組織的主要成分是(B)   
　　A.新生的毛血細管和平滑肌細胞  
　　B.新生的毛血細管和成纖維細胞   
　　C.新生的毛血細管和嗜中性粒細胞  
　　D.新生的毛血細管和異物巨細胞  
　　E.新生的毛細血管和淋巴細胞   
　　2.影響骨折愈合的因素為 (ABCD)   
　　A.治療方法  
　　B.全身情況  
　　C.患者年齡  
　　D.骨折部位的血運   
　　第四章 局部血液循環(huán)障礙   
　　一、靜脈性充血   
　　1、肺淤血 2、肝淤血   
　　二、血栓形成  
　　1、血栓形成的條件 2、血栓的類型 3、血栓的結局 4、血栓對機體的影響   
　　三、栓塞   
　　1、栓子的運行途徑 2、栓塞類型   
　　三、梗死   
　　1.風濕性心內膜炎時，心內膜的疣狀血栓屬于（C)   
　　A.紅色血栓  
　　B.混合血栓  
　　C.白色血栓  
　　D.透明血栓  
　　E.延續(xù)性血栓  
　　2.不符合血栓結局的描述是(E)   
　　A.較小血栓可溶解吸收  
　　B.較大血栓可由肉芽組織機化  
　　C.長時間不能機化的血栓可形成靜脈石  
　　D.機化的血栓可使上下游血流再溝通  
　　E.再溝通的血管可恢復正常血流   
　　3.彌漫性血管內凝血時形成的血栓為 (B)   
　　A.混合性血栓  
　　B.透明血栓  
　　C.白色血栓  
　　D.疣狀血栓  
　　E.紅色血栓   
　　4.肝淤血常由于( B )。   
　　A.左心衰竭  
　　B.右心衰竭  
　　C.肝硬化  
　　D.肝炎

　　第五章 炎癥   
　　一、概 述   
　　1、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反應 2、炎癥的原因 3、炎癥的基本病理變化   
　　二、急性炎癥   
　　1、血液動力學改變 2、血管通透性增加 3、白細胞的滲出和吞噬作用 4、炎癥介質在炎   
　　癥過程中的作用   
　　三、急性炎癥的類型和病理變化   
　　1、漿液性炎 2、纖維素性炎 3、化膿性炎癥 4、出血性炎 5、急性炎癥的結局   
　　四、慢性炎癥   
　　1、一般慢性炎癥的病理特點 2、慢性肉芽腫性炎癥   
　　1.符合炎癥性增生的描述是（ABC)   
　　A.實質細胞增生  
　　B.纖維組織增生  
　　C.毛細血管增生  
　　D. 淋巴組織增生   
　　2.可以出現(xiàn)肉芽腫的疾病有(ABD)   
　　A.風濕病  
　　B.麻風病  
　　C.肉樣瘤病  
　　D.梅毒  
　　3.具有趨化作用的炎性介質是 (E)   
　　A.組胺  
　　B.緩激肽  
　　C.氧自由基  
　　D.NO      
　　E.C5a   
　　4.嗜酸性白細胞增多見于( B )。   
　　A.化膿性炎  
　　B.寄生蟲病和過敏反應性疾病  
　　C.病毒性感染  
　　D.結核病  
　　5.滲出與漏出的主要不同點在于（B）   
　　A.發(fā)生的部位不同  
　　B.發(fā)病的機制不同  
　　C.液體含量不同  
　　D.液體的來源不同  
　　第六章 腫 瘤   
　　一、腫瘤的概念和特征   
　　1、腫瘤的特征 2、腫瘤的生長方式 3、腫瘤的擴散和轉移   
　　二、良惡性腫瘤的區(qū)別   
　　三、腫瘤的命名   
　　四、癌前病變和原位癌   
　　五、腫瘤的病因學和發(fā)病學   
　　1、病因學 2、發(fā)病學   
　　六、常見腫瘤   
　�。ㄒ唬┥掀そM織腫瘤 （二）間葉組織腫瘤 （三）黑色素瘤 （四）畸胎瘤   
　　1.下列屬于良性腫瘤的是 (D)   
　　A.神經母細胞瘤  
　　B.腎母細胞瘤  
　　C.肝母細胞瘤  
　　D.骨母細胞瘤  
　　E. 髓母細胞瘤   
　　2.下列屬于惡性腫瘤的是(B)   
　　A.纖維腺瘤  
　　B.黑色素瘤  
　　C.多形性腺瘤  
　　D.軟骨母細胞瘤  
　　E.節(jié)細胞神經瘤   
　　3.屬于惡性腫瘤的是 (D)   
　　A.錯構瘤  
　　B.動脈瘤  
　　C.迷離瘤 
　　D.淋巴瘤   
　　4.區(qū)別良性腫瘤與惡性腫瘤的主要組織學依據(jù)是（D)   
　　A.結構紊亂 
　　B.細胞體積增大 
　　C.間質內炎細胞浸潤 
　　D.細胞核多形性 
　　E.纖維組織增生   
　　5.男性，70 歲，體格檢查時發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性，結腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)直腸距肛門 20cm 處，有一個直徑約 4cm 的潰瘍，周圍呈不規(guī)則隆起，底部凹凸不平。取活體組織檢查發(fā)現(xiàn)，腺體密集，可見篩狀結構。構成腺體的上皮細胞異型性明顯，核深染，染色質粗，核膜厚，核仁清楚。核分裂多見。患者的病理診斷是(B)   
　　A.腺瘤 
　　B.腺癌 
　　C.淋巴瘤 
　　D.平滑肌瘤 
　　E.平滑肌肉瘤 

　　第七章 心血管系統(tǒng)疾病   
　　一、動脈粥樣硬化   
　　1、病理變化 2、腦動脈粥樣硬化 3、腎動脈粥樣硬化 4、肢體動脈硬化 間歇性跛行，壞疽 5、動脈粥樣硬化的病因 6、發(fā)病機制   
　　二、冠狀動脈粥樣硬化   
　　1、好發(fā)部位 2、臨床病理分型   
　　三、高血壓病（原發(fā)性高血壓）   
　�。ㄒ唬┝夹愿哐獕海ň忂M型高血壓）   
　　1、機能障礙期 2、動脈系統(tǒng)病變期 3、內臟病變期   
　�。ǘ�）急進型（惡性）高血壓病   
　　四、風濕病   
　　1、基本病理變化 2、風濕性心臟病 3、風濕性關節(jié)炎 4、皮膚 5、中樞神經系統(tǒng) 6、病因及發(fā)病機理   
　　五、感染性心內膜炎   
　　指由細菌感染引起的心內膜炎。   
　　分類：急/亞急性細菌性心內膜炎   
　　病變特點：   
　　瓣膜表面形成疣狀贅生物（血小板、纖維素、壞死組織、中性粒細胞、細菌菌落），松軟，易破碎脫落 栓塞。   
　　六、慢性心瓣膜病   
　　1. 瓣膜口狹窄、 瓣膜關閉不全 2. 尖瓣狹窄 3. 尖瓣相對關閉不全   
　　七、心肌炎   
　　1、病毒性心肌炎 2、細菌性心肌炎 3、特發(fā)性心肌炎（孤立性心肌炎） 4、免疫反應性心肌炎   
　　八、心肌病   
　　1、擴張性心肌�。ǔ溲�性心臟病） 2、肥厚性心肌病 3、限制性心肌病 4、克山病   
　　1.纖維素樣壞死可見于(B)    
　　A.良性高血壓 
　　B.惡性高血壓 
　　C.動脈粥瘤 
　　D.心肌炎 
　　E.心肌病   
　　2.風濕小體內的 Aschoff 細胞來源于 (A)   
　　A.組織細胞 
　　B.心肌細胞 
　　C.淋巴細胞 
　　D.成纖維細胞 
　　E.內皮細胞   
　　3. 粥瘤中的泡沫細胞可以來源于(C)   
　　A.內皮細胞 
　　B.淋巴細胞 
　　C.平滑肌細胞 
　　D.嗜中性粒細胞   
　　E.成纖維細胞   
　　4.高血壓病的血管壁玻璃樣變性發(fā)生于(E)   
　　A.主動脈 
　　B.大動脈 
　　C.中等動脈 
　　D.小動脈 
　　E.細動脈   
　　5.后果最為嚴重的動脈粥樣硬化發(fā)生于（C）   
　　A.大動脈 
　　B.小動脈 
　　C.中動脈 
　　D.細動脈   
　　第八章 呼吸系統(tǒng)疾病   
　　一、慢性支氣管炎 二、肺氣腫 三、慢性肺源性心臟病 四、支氣管擴張癥 五、肺 炎 六、硅 肺 七、肺 癌 八、鼻咽癌 九、結核病   
　　第九章 消化系統(tǒng)疾病   
　　一、慢性胃炎二、潰瘍病三、局限性腸炎（Crohn氏�。┧�、慢性潰瘍性結腸炎五、病毒性肝炎六、 肝硬化 七、 消化系統(tǒng)常見腫瘤 八、 原發(fā)性肝癌 九、 傷寒 十、 細菌性痢疾 十   
　　一、阿米巴痢疾   
　　第十章 泌尿系統(tǒng)疾病   
　　一、腎小球腎炎   
　　二、腎盂腎炎   
　　三、泌尿系統(tǒng)常見腫瘤   
　　第十一章 淋巴和造血系統(tǒng)疾病   
　　一、淋巴瘤 二、白血病的類型及病理變化   
　　第十二章 生殖系統(tǒng)疾病   
　　一、 子宮頸癌 二、 子宮內膜癌 三、 葡萄胎/水泡狀胎塊 四、 絨毛膜上皮癌 五、 卵巢腫瘤 六、乳腺癌   
　　第十三章 內分泌系統(tǒng)疾病   
　　一、甲狀腺腫 二、甲狀腺炎 三、甲狀腺癌   
　　第十四章 神經系統(tǒng)疾病   
　　一、流行性腦脊髓膜炎 二、流行性乙型腦炎 三、髓灰質炎   
　　由脊髓灰質炎病毒引起的脊髓變質性疾病   
　　傳播途徑：消化道   
　　病理變化：脊髓前角運動神經元   
　　1．男性 20歲，五天前咽喉部發(fā)炎，2天前突然頭痛劇烈。 體格檢查：體溫 39.2 攝氏度，脈搏98/min，呼吸26/min，血壓 95/45mmHg。頸強直，克氏癥與布氏癥陽性。入院后，頭痛加劇，噴射狀嘔吐數(shù)次，陷入昏 迷，經搶救無效死亡。尸體解剖：大腦蛛網膜下腔內大量黃白色滲出物，大腦溝回結構模糊，大腦表面血管擴張充血。引起本病的病原體最可能的是(C)   
　　A.結核桿菌 
　　B.新型隱球菌 
　　C.奈瑟菌 
　　D.弓形體 
　　E.脊髓灰質炎病毒   
　　2. 流行性乙型腦炎的主要病變是（D）   
　　A.以血管周圍漿液、中性粒細胞浸潤為主的滲出性炎癥   
　　B.以血管周圍淋巴細胞、單核細胞浸潤為主的滲出性炎   
　　C.以小膠質細胞增生為主的增生性炎癥 
　　D.以神經細胞變性壞死為主的變質性炎癥