同等學(xué)力申碩考試資格審查表

來(lái)源：中國(guó)學(xué)位與教育信息網(wǎng) 時(shí)間：2015-01-20 11:50:43

　　同等學(xué)力人員申請(qǐng)碩士學(xué)位全國(guó)統(tǒng)一考試資格審查表

姓名

性別

出生年月日

年月日

照

片

（加蓋學(xué)位授予單位公章）

身份證件號(hào)碼

現(xiàn)工作單位

通信地址

郵政編碼

聯(lián)系電話

個(gè)人簡(jiǎn)歷

起止年月

在何地、何部門、任何職務(wù)（從中學(xué)開始填寫）

獲學(xué)士學(xué)位時(shí)間、學(xué)校、專業(yè)

擬申請(qǐng)碩士學(xué)位

學(xué)校

本次報(bào)考

學(xué)科

專業(yè)

語(yǔ)種

擬申請(qǐng)?jiān)诤蔚貐⒓涌荚?/span>

□ 工作單位所在地省 □ 申請(qǐng)學(xué)位學(xué)校所在省

本人承諾：

1、了解并遵守《國(guó)家教育考試違規(guī)處理辦法（2004年5月19日教育部令第18號(hào)發(fā)布）》。

2、以上所填寫信息全部真實(shí)，簽字確認(rèn)后不再更改，由此造成的一切后果由本人負(fù)責(zé)。

考生本人簽名：

年月日

以上各項(xiàng)須由考生本人親筆填寫，不得打印、復(fù)印。否則，

所產(chǎn)生的一切后果由考生本人負(fù)責(zé)

審核意見(jiàn)（包括對(duì)報(bào)名資格、考試地點(diǎn)和考試語(yǔ)種的意見(jiàn)）：

審核人簽字：接受申請(qǐng)的學(xué)位授予單位蓋章

年月日

　　注：1、本表一式二份。一份留學(xué)位授予單位存檔;一份交考生報(bào)名使用，由省級(jí)學(xué)位與研究生教育主管部門存檔。

　　2、報(bào)名信息一經(jīng)簽字確認(rèn)，不得更改，由此造成的一切后果由考生自負(fù)。

　　本人已修課程清單

序號(hào)	課程名稱	授課教師姓名	課程考試時(shí)間	考試成績(jī)
1
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20
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25
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27
28
29
30

結(jié)束

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