紅蝴蝶瘡的辨證論治
來源：醫(yī)學教育網發(fā)布時間：2012-12-07
一、內治法
�。ㄒ唬岫緹胧⑾喈斢谙到y(tǒng)性紅蝴蝶瘡急性活動期，面部蝶形紅斑，色鮮艷，皮膚紫斑；伴高熱，煩躁口渴，神昏譫語，抽搐，關節(jié)肌肉疼痛，大便干結，小便短赤；舌紅絳，苔黃膩，脈洪數(shù)或細數(shù)。
辨證分析：熱毒熾盛，邪在氣分，故見高熱，煩躁口渴；熱擾營血，血熱損絡，外溢于肌膚，則有紅斑、紫斑；熱毒消灼陰血，筋失濡養(yǎng)，則有關節(jié)肌肉疼痛；熱毒內攻于心，或逆?zhèn)餍陌癫皇厣�，則有神昏譫語；熱極動風，則抽搐；大便于結、小便短赤、舌紅絳、苔黃膩、脈洪數(shù)或細數(shù)為熱毒熾盛之象。
治法：清熱涼血，化斑解毒。
方藥：犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。高熱神昏者，加安宮牛黃丸以清熱解毒，或服紫雪丹以熄風鎮(zhèn)痙，或服至寶丹以芳香醒腦。
�。ǘ╆幪摶鹜哒畎导t；伴有不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)性低熱，手足心熱，心煩無力，自汗盜汗，面浮紅，關節(jié)痛，足跟痛，月經量少或閉經；舌紅，苔薄，脈細數(shù)。
辨證分析：邪熱漸退，陰精虧耗，陰虛火旺，故見斑疹暗紅，不規(guī)則發(fā)熱或持續(xù)性低熱，手足心熱，心煩，自汗盜汗；陰虧氣耗，則無力；虛火上炎，則面浮紅；肝腎不足，則關節(jié)疼，足跟痛，月經量少或閉經；舌紅、苔薄、脈細數(shù)為陰虛火旺之象。
治法：滋陰降火。
方藥：六味地黃丸合大補陰丸、清骨散加減。
�。ㄈ┢⒛I陽虛面色無華，眼瞼、下肢浮腫，胸脅脹滿，腰膝酸軟，面熱肢冷，口干不渴，尿少或尿閉；舌淡胖，苔少，脈沉細。
辨證分析：脾腎陽虛，故見面色無華：水濕泛濫，則眼瞼、下肢浮腫；水飲停聚胸脅，則胸脅脹滿；脾腎陽虛，肝腎不足，則腰膝酸軟；虛陽上浮，則面熱肢冷；氣不化津，津不上承，則口干不渴；脾腎陽虛，氣化不利，則尿少或尿閉；舌淡胖、苔少、脈沉細為脾腎陽虛之象。
治法：溫腎壯陽，健脾利水。
方藥：附桂八味丸合真武湯加減。
�。ㄋ模┢⑻摳瓮つw紫斑，胸脅脹滿，腹脹納呆，頭昏頭痛，耳鳴失眠，月經不調或閉經；舌紫暗或有瘀斑，脈細弦。
辨證分析：情志內傷，肝郁氣滯，久而化火，故見皮膚紫斑；肝郁之滯，則胸脅脹滿；肝郁犯脾，脾虛失運，則腹脹納呆；肝旺上擾，則頭昏頭痛，耳鳴失眠；肝失疏泄，熱邪灼陰，陰血不足，則月經不調或閉經；舌紫暗或有瘀斑、脈細弦為脾虛肝旺之象。
治法：健脾清肝。
方藥：四君子湯合丹梔逍遙散加減。
（五）氣滯血瘀多見于盤狀局限型及亞急性皮膚型紅蝴蝶瘡。紅斑暗滯，角栓形成及皮膚萎縮；伴倦怠乏力；醫(yī)學教，舌黯紅，苔白或光面舌，脈沉細。
辨證分析：氣滯血瘀，故見紅斑暗滯，角栓形成；瘀滯不去，肌膚失常，則皮膚萎縮；病久氣血兩虛，則伴倦怠乏力；舌黯紅、苔白、脈沉細為氣滯血瘀之象。
治法：疏肝理氣、活血化瘀。
方藥：逍遙丸合血府逐瘀湯加減。
二、外治法
皮損處涂白玉膏或黃柏霜，每天1—2次。
