下肢丹毒的中醫(yī)護(hù)理
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-09-26
丹毒是一種鏈球菌所致的急性皮膚淺層感染，急性發(fā)作性疾病�！秲�(nèi)經(jīng)》曰：“丹熛瘡”又名“火丹”、“丹毒”。中醫(yī)認(rèn)為，多因火邪侵犯血分，郁于肌膚而發(fā)，或素體血分有熱，外受火毒，相互搏結(jié)致經(jīng)絡(luò)阻滯，熱毒蘊(yùn)于肌膚使下肢皮膚呈鮮紅色，微腫疼痛，高熱、寒戰(zhàn)、嘔吐等。
一般以抗生素抗感染治療。而我院則以清熱解毒、化濕通絡(luò)中藥，煎湯外敷為主，輔以抗生素靜滴，療效顯著。
1 臨床資料
患者，女，64歲。因左小腿紅腫、灼熱、疼痛、全身發(fā)熱1周，曾在某醫(yī)院急診科診治，診斷為：左下肢感染。患者要求中西醫(yī)結(jié)合治療，轉(zhuǎn)來我院。刻診：左小腿自膝關(guān)節(jié)10cm以下，皮膚紅腫熱痛、足背亦紅腫，皮膚呈明亮，足背
有動脈搏動，皮膚溫度較高，體溫38.2℃，寒戰(zhàn)。血常規(guī)：血紅蛋白11.8g/L，白細(xì)胞13.4×109/L，中性粒細(xì)胞77%.確診為：左下肢丹毒。施以中藥蒲公英、金銀花等清熱解毒之品，水煎外敷淋洗。一般護(hù)理：讓病人臥床休息，抬高患肢。飲食二便，床前護(hù)理。治療護(hù)理：中藥煎成湯，將毛巾置藥液內(nèi)，取出包裹患肢周圍，同時(shí)淋洗。淋洗完畢，用干毛巾擦干患處皮膚即可。每天淋洗3次，每次30min，第一療程，一般為7天。1周后體溫恢復(fù)正常，患肢紅腫逐漸消退。把下肢平放病床上，仍以中藥湯濕敷淋洗，患肢腫脹消退，皮色接近正常。再用中藥湯濕敷淋洗后，讓患者在床上做患肢屈伸活動。觀察患者，患肢屈伸活動是否靈活，若無痛苦表情，請患者在病房內(nèi)護(hù)士攙扶下試行慢步行走，待患者可自行步履時(shí)，可在病房走廊散步、洗漱、如廁、自理生活。
2 護(hù)理體會
一盆熱氣騰騰的藥湯端到跟前，患者心理上會產(chǎn)生恐懼感，護(hù)士應(yīng)親切和藹、耐心地告訴患者，藥液溫度低于人體常溫，只有30℃左右，不會出現(xiàn)火上澆油的副作用。但是如果藥液太涼，表面雖感到?jīng)鏊�，但皮下濕熱壅瘀之毒不易流暢，繼而造成寒冰伏邪，皮下腠理間出現(xiàn)結(jié)節(jié)，不利于下一步治療。當(dāng)?shù)谝化煶虧穹罅芟春�，下肢紅腫逐漸消退，如果患肢繼續(xù)抬高，肌膚內(nèi)濕熱濁瘀回流至膝關(guān)節(jié)部位，引發(fā)膝關(guān)節(jié)囊腫，給下次治療增加困難，故患肢宜平放在病床上。第二療程，中藥湯溫度宜提高到36℃以上，以患者能接受為度，使患肢肌表毛孔擴(kuò)張，藥力易透入肌膚，提高活血通絡(luò)、化濕導(dǎo)滯功能。當(dāng)?shù)诙煶套o(hù)理結(jié)束時(shí)，患肢紅腫消退，皮色接近正常，疼痛感消失，患者急于下床活動，料理自身生活。這時(shí)，護(hù)士要告訴患者，過早下床活動，可引發(fā)下肢疼痛，肢體內(nèi)可能出現(xiàn)瘀血結(jié)癤。第三療程護(hù)理時(shí)，中藥藥液溫度可提高在50℃左右，倒入搪瓷桶內(nèi)，把患肢放進(jìn)桶中淋洗。待此護(hù)理療程結(jié)束時(shí)，諸癥均釋，護(hù)士應(yīng)用手由輕至重，觸擠患肢腓腸肌，觀察患者是否有疼痛感，確認(rèn)未現(xiàn)疼痛感時(shí)，才可允許患者下床�；颊叽采咸膳P多日，初下床時(shí)，多有步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)跌倒，故需護(hù)士攙扶走動。等患者步行自如，護(hù)士方可允許其自行行走。護(hù)理療程之間時(shí)間，視病情而定。
