蛔蟲病-小兒寄生蟲病
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時間：2012-08-23
【概述】蛔蟲病是蛔蟲寄生于人體所引起的疾病，兒童發(fā)病率最高，不僅可影響患兒的食欲和腸道功能，還可引起嚴(yán)重并發(fā)癥�；紫x病病人是傳染源，蟲卵經(jīng)口吞人為主要傳播途徑。發(fā)病無明顯季節(jié)性，農(nóng)村的發(fā)病率比城市高。成蟲寄生于腸道，擾亂氣機，劫取營養(yǎng)，損傷脾胃，耗傷氣血，對小兒的成長與健康有較大影響。中醫(yī)又稱蛔蟲為“唾蟲”、“旺蟲”、“長蟲”。
【病因病理】
蛔蟲病主要是吞入帶有蛔蟲卵的食物而引起。
感染的途徑主要是污染的雙手及帶有寄生蟲卵的食物。
小兒缺乏衛(wèi)生知識，雙手最易接觸不潔之物，往往沾染蟲卵。此時以手?jǐn)z取食物，或食未洗凈的生冷瓜果，或飲用不潔之水，或小兒有吮手指的習(xí)慣，均能將蟲卵帶入口中，被咽下而造成感染。所以感染的機會與衛(wèi)生知識、居住環(huán)境有密切關(guān)系。感染少者，腸內(nèi)蛔蟲只有少數(shù)；而反復(fù)感染者，則可多達數(shù)百條，可耗傷臟腑氣血，影響小兒的成長與健康。
蛔蟲性動好竄，常喜扭結(jié)成團，當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)，氣機不和，上焦有熱，或中焦虛寒時，蛔蟲即易在腹中竄動。當(dāng)蛔蟲鉆入膽道時，可形成膽道蛔蟲癥，中醫(yī)稱之為“蛔厥”；當(dāng)蛔蟲扭結(jié)成團，阻塞腸道，形成蛔蟲性腸梗阻，中醫(yī)稱之為“蟲瘕”。這都是臨床上常見的并發(fā)癥。
【診斷要點】
1.小兒反復(fù)陣發(fā)性臍周疼痛，胃納欠佳或嗜食異物，營養(yǎng)不良，夜間磨牙。
2.蛔蟲性腸梗阻時，腹部可摸到蟲團；或出現(xiàn)并發(fā)膽道蛔蟲癥，右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛；大量吞蟲卵，可引起蛔蟲性嗜酸細(xì)胞肺炎，出現(xiàn)咳嗽氣喘，痰中帶血等。
3.有排蛔蟲史或大便化驗找到蛔蟲卵�；炛車人嵝粤＜�(xì)胞增高。部分患兒有貧血，血紅細(xì)胞及血紅蛋白減低。
【辯證分型】
1. 蛔蟲內(nèi)積癥狀：臍周腹痛陣作，胃納欠佳，形體消瘦，惡心嘔吐，睡中磨牙，甚則咬衣角，嗜食泥土，面部有白斑后質(zhì)紅，苔薄，脈濡。
證候分析：感染蛔蟲，蟲在腸間擾動，阻滯氣機，故有腹痛陣作。蟲耗小兒營養(yǎng)，久之則形體消瘦，面有白斑。脾胃受損，生濕蘊熱，故嘔惡，嗜食異物，胃納欠佳，舌質(zhì)紅。脾虛肝氣旺，故咬衣角，睡中磨牙。
2.臟寒蛔厥癥狀：具有蛔蟲病一般癥狀，同時突然腹部絞痛，彎腰曲背，輾轉(zhuǎn)不安，肢冷汗出，惡心嘔吐，吐出蛔蟲。痛在胃脘部及右脅下，痛止如常人。重者腹痛持續(xù)，可有畏寒發(fā)熱，甚則出現(xiàn)黃疽，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。
證候分析：中焦虛寒，蛔蟲擾動，蛔蟲鉆入膽道，或逆竄入胃，蟲動則絞痛劇烈，肢冷汗出�；装矂t痛止，故疼痛時作時止�；紫x內(nèi)聚，胃失和降，故惡心嘔吐。若寒郁化熱，膽汁外溢，則可有畏寒發(fā)熱，黃疸，舌苔黃膩等。脈弦數(shù)為疼痛時之脈象。
3.脾虛氣弱癥狀：納呆食少，面色萎黃，神疲乏力，自汗盜汗，大便欠實，驅(qū)蟲后納呆、神疲更劇，舌苔薄白，脈細(xì)軟。
證候分析：蛔蟲在腸中劫取營養(yǎng)，導(dǎo)致氣機不暢，脾胃運化失司，化生水谷精微有礙，脾胃虛弱，中氣不足，故納呆面黃、神疲乏力、大便不實等。氣虛表衛(wèi)不固，腠理不密，故自汗盜汗。舌苔薄白，脈細(xì)軟，均為脾虛氣弱之象。
