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中醫(yī)病案的要求

來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) 發(fā)布時(shí)間：2012-08-23

　　1.書寫病案必須嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是、準(zhǔn)確、及時(shí)，住院病案要求在入院的24小時(shí)內(nèi)完成，門診病案要求當(dāng)時(shí)完成。

　　2.癥狀描寫要詳細(xì)，一般要求使用中醫(yī)名詞術(shù)語，體現(xiàn)整體觀念和辨證論治的理論。

　　3.病案內(nèi)容要求完整，精煉，重點(diǎn)突出，條理清晰。注意前后病情演變的連貫性和系統(tǒng)性。

　　4.文字要通順、簡潔，不能涂改，剪貼、挖補(bǔ)。書寫一律用鋼筆。

　　5.最后要簽全名，以示負(fù)責(zé)。

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