淋病患者的尿道分泌物檢測結(jié)果
來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)發(fā)布時間：2012-06-25
淋病患者的尿道分泌物檢測結(jié)果是怎樣的？男性急性淋病直接涂片檢查到多形核白細胞內(nèi)革蘭氏蔭性雙球菌即可成立診斷，其陽性率可達95%，女性蔭醫(yī)學(xué)知識網(wǎng)（hope.net.cn）道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%.所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查蔭性或結(jié)果可疑的男性，應(yīng)作生殖道分泌物培養(yǎng)或遺傳學(xué)鑒定。
診斷淋病除根據(jù)患者病史和癥狀外，還要根據(jù)實驗室檢查來確定，以尿道分泌物直接涂片作革蘭染色最為方便，如果在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭染色蔭性的淋病雙球菌則診斷就可確立，急性期直接涂片的陽性率可達到95～99%.尤其是癥狀不典型的淋病或自己應(yīng)用某些抗生素的患者，實驗室診斷就尤其重要。淋病的實驗室檢查，目前較常用的方法是分泌物的涂片檢查，淋球菌的分離培養(yǎng)。
90%以上男性病人的作革蘭氏染色涂片可迅速找到淋球菌，而女性蔭醫(yī)學(xué)知識網(wǎng)（hope.net.cn）道分泌物革蘭氏染色檢查的敏感性僅約60%.直腸受累時作直腸鏡檢查可見腸壁上有粘液膿性分泌物。所有的女性，以及尿道分泌物革蘭氏染色檢查蔭性或結(jié)果可疑的男性，應(yīng)作生殖道分泌物培養(yǎng)或遺傳學(xué)鑒定。有咽或直腸感染癥狀的男性和女性，均應(yīng)作培養(yǎng)或遺傳學(xué)診斷，因為革蘭氏染色的敏感性及特異性均較差。培養(yǎng)時，應(yīng)將取自尿道，子宮頸，直腸和其他感染部位的滲出物接種到適宜的培養(yǎng)基（如改良的Thayer-Martin培養(yǎng)基），在35～36℃溫度，含有3%～10%CO2的大氣中（可用蠟燭缸）孵育48小時。24小時后已可見某些菌落；大多數(shù)在48小時出現(xiàn)。若當時無足夠的實驗設(shè)施，可將標本接種到可輸送的培養(yǎng)基上運送到實驗室，在48小時內(nèi)，最好在24小時內(nèi)，作次代培養(yǎng)。
以基因探針為基礎(chǔ)的能可靠而快速檢測淋球菌RNA的診斷試驗可結(jié)合檢測衣原體的試驗，以過篩淋球菌和衣原體所致的尿道炎或子宮頸炎。在此同時以及3個月后應(yīng)作梅毒血清學(xué)試驗（STS），并且還應(yīng)徹底檢查病人以排除其他性傳病。
目前較簡便而實用的是涂片和淋菌培養(yǎng)。男性急性淋病直接涂片檢查到多形核白細胞內(nèi)革蘭氏蔭性雙球菌即可成立診斷，其陽性率可達95%，女性患者宮頸分泌物中檢查如找到典型的細胞內(nèi)革蘭氏蔭性菌也可成立診斷，但女性宮頸和蔭醫(yī)學(xué)知識網(wǎng)（hope.net.cn）道中雜菌很多，有的雜菌很像淋球菌給診斷造成困難，因此女性患者及癥狀輕或無癥狀的男性患者均以作淋菌培養(yǎng)檢查為宜。根據(jù)菌落形態(tài)、菌落氧化酶試驗陽性和從菌落涂片淋菌形態(tài)作出診斷，必要時可作糖發(fā)酵試驗及熒光抗體檢查加以確診。對淋菌培養(yǎng)蔭性、病史及體征懷疑淋菌感染者，亦可應(yīng)用多聚酶鏈式反應(yīng)（PCR）檢測淋菌DNA以協(xié)助診斷。
