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2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理3

來源:中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間:2012-02-07

 。ㄎ澹┲嗅t(yī)治療

  邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲

  痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯

  熱閉心神――清營湯

  陰竭陽脫――生脈散合四逆湯

  正虛邪戀――竹葉石膏湯

  四、肺結(jié)核(肺癆,勞瘵,急癆,勞嗽,尸疰,蟲疰)

 。ㄒ唬┎±悫D―炎性滲出、增生和干酪樣壞死

  三種病理變化多同時(shí)存在

  病理過程:表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行

  (二)中醫(yī)病機(jī):病位在肺,與脾腎關(guān)系密切,也可涉及心肝

  (三)治療

  具有獨(dú)特的殺菌作用,能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌:吡嗪酰胺

  最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼

  主要不良反應(yīng)為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類:鏈霉素

 。ㄋ模┲嗅t(yī)治療

  肺陰虧損――月華丸

  陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散

  氣陰耗傷――保真湯

  陰陽兩虛――補(bǔ)天大造丸

  五、原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌,肺積,息賁)

  ――多起源于支氣管粘膜或腺體,有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移

 。ㄒ唬┎±

  1、解剖學(xué)分類:

  中央型肺癌:發(fā)在段至主支氣管,以鱗癌多見。占肺癌3/4

  周圍型肺癌

  2、組織學(xué)分類

 。1)小細(xì)胞肺癌(小細(xì)胞未分化癌)――惡性程度最高

 。2)鱗癌(鱗狀上皮細(xì)胞癌)――最常見的類型

 。3)腺癌

  (4)細(xì)支氣管-肺泡癌

 。5)大細(xì)胞癌(大細(xì)胞未分化癌)

 。6)鱗腺癌

 。ǘ┰\斷

  早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中帶血

  中期,胸痛,呼吸困難,聲音嘶啞,上腔靜脈阻塞綜合征

  晚期,惡病質(zhì)

  診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查

  六、慢性肺源性心臟病(心悸,肺脹,喘證,水腫)

 。ㄒ唬┎∫

  最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

  (二)表現(xiàn)

  1、代償期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍動感心悸氣短乏力

  2、失代償期:急性呼吸道感染為最常見的誘因

  缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀

  體征:肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象

  主要并發(fā)癥:肺性腦病、上消化道出血、

  酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC

  七、慢性呼吸衰竭(喘證,喘脫,閉證,厥證)

  (一)病因

  最常見的――慢性阻塞性肺疾病

  (二)中醫(yī)病機(jī)

  病位在肺,與脾、腎、心關(guān)系密切

  本虛標(biāo)實(shí):本虛:肺脾腎心虛;標(biāo)實(shí):痰濁,瘀血,水飲

  (三)血?dú)夥治?/strong>

  I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40

  II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60

  代償性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高

  失代償性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35

  (四)治療:保持呼吸道通暢,氧,抗感染,機(jī)械通氣

  I型呼衰:給予高濃度(>35%)吸氧

  II型呼衰:給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低

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