2012中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)考試整理3
來源:中大網(wǎng)校發(fā)布時(shí)間:2012-02-07
。ㄎ澹┲嗅t(yī)治療
邪犯肺衛(wèi)――三拗湯或桑菊飲
痰熱壅肺――麻杏石甘湯合葦莖湯
熱閉心神――清營湯
陰竭陽脫――生脈散合四逆湯
正虛邪戀――竹葉石膏湯
四、肺結(jié)核(肺癆,勞瘵,急癆,勞嗽,尸疰,蟲疰)
。ㄒ唬┎±悫D―炎性滲出、增生和干酪樣壞死
三種病理變化多同時(shí)存在
病理過程:表現(xiàn)為破壞與修復(fù)同時(shí)進(jìn)行
(二)中醫(yī)病機(jī):病位在肺,與脾腎關(guān)系密切,也可涉及心肝
(三)治療
具有獨(dú)特的殺菌作用,能殺滅酸性環(huán)境中的結(jié)核菌:吡嗪酰胺
最常用的抗結(jié)核藥――異煙肼
主要不良反應(yīng)為第VIII對顱N損害的氨基酸苷類:鏈霉素
。ㄋ模┲嗅t(yī)治療
肺陰虧損――月華丸
陰虛火旺――百合固金湯事秦艽鱉甲散
氣陰耗傷――保真湯
陰陽兩虛――補(bǔ)天大造丸
五、原發(fā)性支氣管肺癌(肺癌,肺積,息賁)
――多起源于支氣管粘膜或腺體,有淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移
。ㄒ唬┎±
1、解剖學(xué)分類:
中央型肺癌:發(fā)在段至主支氣管,以鱗癌多見。占肺癌3/4
周圍型肺癌
2、組織學(xué)分類
。1)小細(xì)胞肺癌(小細(xì)胞未分化癌)――惡性程度最高
。2)鱗癌(鱗狀上皮細(xì)胞癌)――最常見的類型
。3)腺癌
(4)細(xì)支氣管-肺泡癌
。5)大細(xì)胞癌(大細(xì)胞未分化癌)
。6)鱗腺癌
。ǘ┰\斷
早期,刺激性咳嗽,咳痰,痰中帶血
中期,胸痛,呼吸困難,聲音嘶啞,上腔靜脈阻塞綜合征
晚期,惡病質(zhì)
診斷的最可靠手段――痰細(xì)胞學(xué)、組織病理學(xué)檢查
六、慢性肺源性心臟病(心悸,肺脹,喘證,水腫)
。ㄒ唬┎∫
最常見的病因――慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫
(二)表現(xiàn)
1、代償期:慢性咳嗽,咯痰和喘息,稍動感心悸氣短乏力
2、失代償期:急性呼吸道感染為最常見的誘因
缺氧和二氧化碳潴留所引起的一系列癥狀
體征:肺動脈高壓和右室增厚的客觀征象
主要并發(fā)癥:肺性腦病、上消化道出血、
酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂、休克、DIC
七、慢性呼吸衰竭(喘證,喘脫,閉證,厥證)
(一)病因
最常見的――慢性阻塞性肺疾病
(二)中醫(yī)病機(jī)
病位在肺,與脾、腎、心關(guān)系密切
本虛標(biāo)實(shí):本虛:肺脾腎心虛;標(biāo)實(shí):痰濁,瘀血,水飲
(三)血?dú)夥治?/strong>
I型呼衰:PaO2<60, PaCO2≤40
II型呼衰:PaCO2>50 和(或)PaO2<60
代償性呼酸:PaCO2升高,pH正常,HCO3-升高
失代償性呼酸:PaCO2升高,pH<7.35
(四)治療:保持呼吸道通暢,氧,抗感染,機(jī)械通氣
I型呼衰:給予高濃度(>35%)吸氧
II型呼衰:給予持續(xù)低濃度給氧→使頸動脈竇興奮性降低