2011年中醫(yī)護(hù)理：疫癘所致的病證
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-08-26
疫癘與六淫同屬于外感病因，是一種毒性與傳染性極強(qiáng)的致病因素，致病后稱作疫癘，或叫瘟疫。其特點(diǎn)是發(fā)病急，病情險(xiǎn)惡，傳染性強(qiáng)等。疫癘所致之病證種類很多，但臨床常見的主要有瘟疫、疫疹、瘟黃等證候。
1）瘟黃：是因感受瘟毒夾有濕熱而引起的卒然發(fā)病的病證。
主要臨床表現(xiàn)：初起可見發(fā)熱惡寒，隨即卒然發(fā)黃，全身皮膚、齒垢、眼白黃色深，名急黃。疫毒深重則變證蜂起，或四肢逆冷，或神昏譫語，或直視，或遺尿，甚至舌卷囊縮，循衣摸床，難以挽救。
病機(jī)分析：瘟毒夾有濕熱，濕熱與瘟毒郁于皮膚、肌腠之間，故發(fā)熱惡寒，卒然發(fā)黃。全身皮膚、齒垢、眼白黃色深為熱毒熾盛之癥；疫毒內(nèi)伏五臟，陰陽格拒而不相順接，則四肢逆冷；熱毒內(nèi)陷心包，心神被擾故神昏譫語；疫邪上擾清空，故直視；下犯肝腎，下焦失固，則遺尿，甚則囊縮；少陰精氣脫絕，故見舌卷循衣摸床。這些都是疫毒內(nèi)錮于五臟，精氣耗竭之危候。
2）疫疹：疫疹是指在瘟疫過程中熱毒侵入血分，迫血外溢而出現(xiàn)發(fā)疹病證。
主要臨床表現(xiàn)：初起發(fā)熱遍體炎熱，頭痛如劈，斑疹透露，或紅或赤，或紫或黑，脈數(shù)。如果初起六脈細(xì)數(shù)沉伏，面色青，昏憒如迷，四肢逆冷，頭汗如雨，頭痛如劈，腹內(nèi)絞痛，欲吐不吐，欲泄不泄，搖頭鼓頷為悶疫。
病機(jī)分析：疫疹之外發(fā)斑疹，是因?yàn)橥飧幸叨局扒秩胙�，外發(fā)于肌膚所致；疫毒之邪充斥表里，故初起見發(fā)熱，遍體炎熱，頭痛如劈；疫疹脈數(shù)，為毒熱郁蒸之象。如果脈浮大而數(shù)，表明邪不太深，正能勝邪，可驅(qū)邪外出；如果脈沉細(xì)數(shù)，表明邪毒深入，正不能勝邪，邪熱鬧伏于里；如果脈不浮不沉而數(shù)者，表明為熱毒陷于半表半里之間的證候。如熱毒深伏于里，不能發(fā)露于外，則見悶疫之證；疫毒不外達(dá)，故見六脈細(xì)數(shù)沉伏，面色青，熱盛神昏，故昏債如迷，熱深厥亦深，故四肢逆冷，火毒上攻，故頭汗如雨，頭痛如劈，腹中絞痛，欲吐不吐，欲泄不泄，甚則搖頭鼓頷等癥，皆為疫毒伏于里，不能暢達(dá)于外之象。
3）瘟疫：是感受疫癘之氣而發(fā)生的急性、流行性傳染病。
主要臨床表現(xiàn)：初起憎寒而后發(fā)熱，頭身疼痛，胸痞嘔惡，日后但熱而不憎寒，晝夜發(fā)熱，日哺益甚，苔白如積粉，脈數(shù)。若不及時(shí)救治，死亡率高。
病機(jī)分析：疫毒伏于膜原，邪正相爭(zhēng)于半表半里，故初起憎寒而后發(fā)熱，頭身疼痛。瘟疫病毒，穢濁蘊(yùn)積于內(nèi)，氣機(jī)壅滯，故見胸痞嘔惡，苔白如積粉等癥狀；疫邪日久，化熱入里，故見但熱而不憎寒，晝夜發(fā)熱，脈數(shù)等癥狀。
