2011年中醫(yī)護(hù)理：中醫(yī)護(hù)理病情的舌象和脈象
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-08-26
一、舌象是病情觀察的重要內(nèi)容。
尤其在外感熱病的辯證施護(hù)中尤為重要。它能迅速客觀地反映正氣盛衰、病邪的深淺、邪氣的性質(zhì)、病情的進(jìn)展，是判斷病情轉(zhuǎn)歸和預(yù)后的重要依據(jù)。
1.判斷正氣盛衰：觀察舌質(zhì)可知正氣盛衰，觀察舌苔可知邪之出入。如舌質(zhì)紅潤(rùn)為氣血旺盛，舌質(zhì)淡白為氣血虛衰；舌苔薄白而潤(rùn)，是胃氣旺盛，舌光無(wú)苔為胃氣衰敗或胃陰枯竭。
2.辨別病位深淺：如舌苔薄白多為疾病初期，病邪較淺，病位在表：苔厚則病邪入里，病位較深；舌質(zhì)紅絳為熱入營(yíng)血，病情危重。
3.區(qū)別病邪性質(zhì)：如黃苔多主熱邪；白滑苔多主寒邪；腐膩苔多是食積痰濁，黃膩苔則是濕熱。舌偏歪多為風(fēng)邪，舌有瘀斑或瘀點(diǎn)則為瘀血等。
4.可推斷病情的進(jìn)展：舌苔與舌質(zhì)，往往隨正邪的消長(zhǎng)和病情的進(jìn)展有動(dòng)態(tài)的變化，尤其是外感熱病中更為顯著。如舌苔由薄白轉(zhuǎn)黃，進(jìn)而變灰黑，說(shuō)明病邪由表入里，由輕轉(zhuǎn)重，由寒化熱；舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多為熱盛傷津。反之，舌苔由厚轉(zhuǎn)薄，由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，往往是病邪漸退，津液復(fù)生，病情好轉(zhuǎn)之象。所以，護(hù)理人員在病情觀察中，一定要仔細(xì)而認(rèn)真的觀察和記錄舌象的變化。
二、通過(guò)脈象的診察，也可作為判斷疾病的病位、病性和推斷疾病預(yù)后的重要依據(jù)。
1.了解病例位的深淺：如浮脈主表，沉脈主里。
2.推斷疾病的性質(zhì)：如遲脈多主寒證，數(shù)脈多主熱證；洪脈多為邪實(shí)，脈細(xì)數(shù)多主正虛；芤脈見(jiàn)于失血，脈微欲色為陽(yáng)氣衰微等。
3.推斷疾病的進(jìn)展和轉(zhuǎn)歸：如久病脈見(jiàn)緩和，是胃氣漸復(fù)、病退向愈之兆，久病虛損，亡血失精而反見(jiàn)洪脈，則多屬于陰竭陽(yáng)脫之危象。外感熱病，熱退脈見(jiàn)緩和，是病向愈之候，若脈急而數(shù)，煩躁者，則病進(jìn)。戰(zhàn)汗時(shí)，若汗出脈靜身涼，為病情好轉(zhuǎn)，若見(jiàn)脈象急疾，病人又煩躁不安，汗出熱不退，為正不勝邪之危候。但在脈象觀察中，要注意病、脈、證合參。在一般情況下，病、脈、證是相符的，但也可出現(xiàn)不相符的特殊情況。因此，在臨床運(yùn)用時(shí)需通過(guò)四診合參后再?zèng)Q定是“舍證從脈”還是“舍脈從證。”
總之，病情觀察是護(hù)理人員必須掌握的基本功，是中醫(yī)望、聞、切四診方法在護(hù)理上的具體運(yùn)用，一定要認(rèn)真做好。
