2010年中醫(yī)理論之中醫(yī)內(nèi)科：溫病結(jié)胸
來源：網(wǎng)絡發(fā)布時間：2010-04-13
病人：年四十二歲，得溫病結(jié)胸證。
【病因】
季春下旬，因飯后有汗出受風，翌日頭疼，身熱無汗，心中發(fā)悶，醫(yī)者外散其表熱，內(nèi)攻其發(fā)悶，服藥后表未汗解而熱與發(fā)悶轉(zhuǎn)加劇。醫(yī)者見服藥無效，再疏方時益將攻破之藥加重，下大便一次，遂至成結(jié)胸證。
【證候】
胸中滿悶異常，似覺有物填塞，壓其氣息不能上達，且發(fā)熱嗜飲水，小便不利，大便日溏瀉兩三次。其脈左部弦長，右部中分似洪而重按不實，一息五至強。
【診斷】
此證因下早而成結(jié)胸，又因小便不利而致溏瀉，即其證脈合參，此乃上實下虛外感之熱兼挾有陰虛之熱也。治之者宜上開其結(jié)，下止其瀉，兼清其內(nèi)傷外感之熱庶可奏效。
【處方】
生懷山藥（一兩五錢）生萊菔子（一兩搗碎）滑石（一兩）生杭芍（六錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。
【復診】
服藥后上焦之結(jié)已愈強半，氣息頗形順適，灼熱亦減，已不感渴，大便仍溏，服藥后下一次，脈象較前平和仍微數(shù)，遂再即原方略加減之。
【處方】
生懷山藥（一兩五錢）生萊菔子（八錢搗碎）滑石（八錢）生杭芍（五錢）甘草（三錢）先用白茅根（鮮者更好）、青竹茹各二兩，同煎數(shù)沸，取湯以之代水煎藥。
【效果】
將藥煎服后，諸病皆愈，惟大便仍不實，俾每日用生懷山藥細末兩許，水調(diào)煮作茶湯，以之送服西藥百布圣五分，充作點心以善其后。
【糾錯】
