中醫(yī)傷科學：骨折的診斷要點
來源：網(wǎng)絡發(fā)布時間：2010-04-12
骨折的診斷，包括骨折是否存在，骨折的類型、移位情況和對并發(fā)癥的了解。應仔細詢問病史，分析病狀及體征，并結(jié)合X線表現(xiàn)，得出正確診斷。
一、病史：應了解外力的大小、方向、性質(zhì)、形式及作用的部位，打擊物的性質(zhì)、形狀，受傷現(xiàn)場情況，受傷姿勢和狀態(tài)等來估計病情等。
二、臨床表現(xiàn)
全身情況：嚴重者可出現(xiàn)休克，對于一個陷于休克狀態(tài)中的骨折病人除骨折本身外，應考慮有無內(nèi)出血，內(nèi)臟損傷和顱腦損傷，應仔細檢查不可遺漏。
局部情況：
一般癥狀：疼痛、腫脹、功能活動障礙。
骨折特征：畸形。骨折后由于各種原因致肢體形狀改變而產(chǎn)生特殊的畸形，如患肢因骨折段重疊而變粗等。
骨擦音：骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生。一般在局部檢查時可感覺到。
異常活動：無嵌插的骨折，可出現(xiàn)象關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正�；顒�，以稱假關(guān)節(jié)活動。
以上三種只要有一種出現(xiàn)，即可初步診斷為骨折，但在檢查時不應主動尋找骨擦音或異�；顒樱悦庠黾踊颊咄纯�，加重局部損傷或?qū)е聡乐氐牟l(fā)癥。
X線檢查：X線檢查能顯示臨床檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷和移位。X線攝片包括正、側(cè)位，需要包括鄰近關(guān)節(jié)，必要時要加攝特定位置或健側(cè)相應部位的對比X線片。
當X線片與臨床診斷有矛盾時，而臨床有肯定體征則必須以臨床為主，或再作進一步檢查，對臨床仍不能排除的骨折應定期隨診，以免漏診或誤診。
