2010年中醫(yī)護(hù)理：慢性萎縮性胃炎中醫(yī)概述
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2010-04-07
慢性萎縮性胃炎為上種慢性胃炎，西方醫(yī)學(xué)自1047年Schindler首次提出慢性萎縮性胃炎的概念，至今才50年左右的歷史。近年來，隨著光學(xué)纖維胃鏡的普及，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)不斷深化，觀察也越來越細(xì)致，但對(duì)本病的治療，仍缺乏有效的方法和特效藥物。況且，本病可有10%左有的癌變率，而胃癌高發(fā)地區(qū)可達(dá)28%左有，1978年己被世界衛(wèi)生組織列為胃癌的前狀態(tài)之一，因而受到高度的重視。
慢性萎縮性胃炎屬中醫(yī)“胃脘痛”、“痞滿”等范疇，但尚不能與之完全等同。《黃帝內(nèi)經(jīng)》已有“胃脘當(dāng)心而痛”、“痞”、“痞塞”等記載；唐代孫思邈《千金要方》“九種心痛”中也包括了本病。中醫(yī)在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中，總結(jié)出了一整套治療胃脘痛、痞滿、嘈雜等癥的方法，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。
近代中醫(yī)最初對(duì)本病的研究，尚未從慢性胃炎中分出，最早的臨床文章可見于1956年。之后，不斷有關(guān)于本病個(gè)案的零星報(bào)道。首次用中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎的大樣本集中觀察報(bào)道見于1976年，本病的中醫(yī)治療才引起廣泛注意。特別在80年代以后，大量的臨床總結(jié)性觀察，不斷被報(bào)道，據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，累計(jì)病例（除個(gè)案外）己超過了7000例。中醫(yī)經(jīng)過30多年，特別是近一、二十年的臨床觀察和探索，在病因病機(jī)、辨證分型、選方用藥等方面，取得了可喜的進(jìn)展。如有醫(yī)者根據(jù)臨床、胃鏡及病理所見，提出本病與胃脘癰相似，治以活血化瘀、祛腐生新，臨床總有效率在95%以上。還有醫(yī)者根據(jù)本病表現(xiàn)為上腹痞滿，且多為虛證，以虛痞論治，臨床療效也在95%左右。絕大多數(shù)研究者在治療前后都做了胃鏡或病理組織切片的對(duì)比檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)藥治療本病，不僅有滿意的臨床療效，而且認(rèn)為本病胃粘膜萎縮性病變是可以逆轉(zhuǎn)的，從而改變了西醫(yī)認(rèn)為胃粘膜固有腺體萎縮不可逆轉(zhuǎn)的認(rèn)識(shí)。目前，中醫(yī)藥治療本病，療效大多在90%以上。
近年來，各地也廣泛開展了一些實(shí)驗(yàn)研究，如利用纖維胃鏡技術(shù)對(duì)本病中醫(yī)辨證分型作客觀研究；探討胃分泌功能與中醫(yī)辨證的關(guān)系；寒熱辨證與舌苔脫落細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化的關(guān)系等，對(duì)本病的辨證施治和療效評(píng)價(jià)具有實(shí)際意義。但辨證分型與胃粘膜分型之間是否有規(guī)律可循？或者說中醫(yī)辨證分型與病程之間是否有關(guān)系？倘若能揭示其內(nèi)在規(guī)律，將為中醫(yī)分階段治療及研制特效方劑提供必要的前提。此外，臨床上用藥的面較廣，尚有進(jìn)一步精簡(jiǎn)、優(yōu)化的余地。藥理研究，尤其是組方的藥理，對(duì)探討本病的治愈機(jī)理、優(yōu)化組方具有意義。目前比較迫切需要解決的問題是統(tǒng)一辨證分型和療效標(biāo)準(zhǔn)以及總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。為此，本節(jié)在總結(jié)40年來各地治療慢性萎縮性胃炎經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，綜合各家報(bào)道，提出比較完整、切實(shí)可行的療效標(biāo)準(zhǔn)和治療方案，供臨床參考。
