2010年中醫(yī)護(hù)理：大腸癌中藥治療
來源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時間：2010-04-07
1）濕熱蘊結(jié)證。
主證：腹部陣痛，便中夾血，或里急后重，肛門灼熱，兼有發(fā)熱惡心、胸悶等，舌質(zhì)紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕。
方藥：槐角丸（《太平惠民和劑局方》）�；被�15g，地榆15g，黃芩10g，當(dāng)歸12g，炒枳殼10g，防風(fēng)10g.
便下膿血者加自頭翁、薏苡仁、敗醬草、丹皮、馬齒莧清熱涼血解毒；腹痛里急后重者加木香、檳榔、白芍調(diào)氣和血；發(fā)熱者加銀花、連翹、葛根辛涼透熱；有腫塊者加夏枯草、海藻、生牡蠣軟堅散結(jié)消腫。
分析：本方槐花、地榆清腸涼血止血，黃芩清大腸濕熱，當(dāng)歸活血化瘀，炒枳殼、防風(fēng)寬腸利氣，全方清腸止血，疏風(fēng)利氣。但本方清熱解毒散結(jié)之功不足，在應(yīng)用時尚需加用清熱解毒，化痰散結(jié)之藥，加強療效。
2）氣滯血瘀證。
主證：腹脹刺痛，腹塊堅硬不移，下痢紫黑膿血，里急后重，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，舌苔黃，脈澀或弦澀。
治法：行氣活血，化瘀解毒。
方藥：膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。歸尾12g，赤芍15g，桃仁10g，紅花6g，川芎10g，丹皮12g，延胡索10g，香附10g，烏藥10g，甘草10g，枳殼10g，五靈脂10g.
便血不止者加茜草、阿膠；腫塊不消者加皂角刺、農(nóng)蒺藜；氣虛者加黃芪、黨參、白扁豆；脫肛者加蓮子、刺猬皮、升麻。
分析：本方桃仁、紅花、當(dāng)歸尾、川芎、丹皮、赤芍、延胡索、五靈脂活血行氣止痛，香附、烏藥、枳殼寬腸行氣止痛，生甘草清解調(diào)和諸藥。合用成方，活血祛瘀，行氣止痛。
3）脾腎陽虛證。
主證：面色蒼白，少氣乏力，畏寒肢冷，腹痛隱隱，遇寒則甚，喜按喜溫。黎明泄瀉，或污濁頻出，舌質(zhì)淡胖，舌苔薄白或薄膩，脈沉細(xì)無力。
治法：溫補脾腎。
方藥：參苓白術(shù)散（《太平惠民和劑局方》）合四神丸（《證治準(zhǔn)繩》）。黨參15g、白術(shù)10g、茯苓10g、扁豆10g、山藥15g、蕙苡仁15～30g，蓮子肉10g，砂仁6g，炙甘草6g，桔梗6g，補骨脂10g，肉豆蔻10g，吳茱萸6g，五味子6g.
寒甚者加附子、肉桂；污濁頻出者加禹余糧、沒食子、訶子肉、炙五倍子；氣虛乏力甚者加黃芪、黃精。
分析：黨參健脾益氣養(yǎng)血，白術(shù)健脾燥濕，茯苓健脾滲濕，炙甘草補氣和中，四藥桂脾益氣以補脾土。脾失健運，水濕不化，白扁豆、山藥、薏苡仁、蓮子、砂仁以滲濕和胃，增強祛脾濕之功。補骨脂溫腎陽，肉豆蔻暖脾土，五味子、吳茱萸溫中祛寒、澀腸止瀉。合而成方，共奏溫補脾腎，滲濕止瀉之功。
4）肝腎陰虛證。
主證：形體消瘦，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，骨蒸盜汗，遺精帶下，舌質(zhì)紅或絳，舌苔少或無，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)。
治法：滋補肝腎。
方藥：知柏地黃丸（《癥因脈治》）。知母12g，黃柏12g，熟地15g，山茱萸10g，山藥12g，丹皮10g，澤瀉10g，茯苓10g.
陰虛甚者加鮮石斛、天花粉、北沙參；便秘者加火麻仁、桑椹、白蜜。辨病用藥加藤梨根、貓人參、白花蛇舌草、半枝蓮、土茯苓，薏苡仁等清熱解毒，活血消腫藥。
分析：熟地滋陰補腎，生血填精，山茱萸補肝腎、澀精秘氣，山藥補脾固腎、丹皮清肝火，涼血退虛熱，澤瀉瀉腎濁，茯苓滲脾濕，共奏滋補肝腎之功，再加知母，黃柏以滋腎降火，則真水得補，陰火得降。
5）氣血兩虛證。
主證：面色蒼白，唇甲不華，少氣乏力，神疲懶言，脫肛下墜，舌質(zhì)淡，舌苔薄白，脈細(xì)無力。
治法：補益氣血。
方藥：八珍湯。黨參15g，白術(shù)10g，茯苓10g，當(dāng)歸15g，白芍10g，熟地15g，川芎10g，甘草6g.
氣虛甚者加黃芪、黃精；便秘者加大黃、全瓜蔞；脫肛者加升麻、枳實；腹脹者加抹香、大腹皮、青陳皮；疼痛加延胡索、全蝎；惡心嘔吐者加姜半夏、姜竹茹；大便帶血者加仙鶴草、地榆炭；遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者加山豆根、蜈蚣；陰虛明顯者加北沙參、杞子、丹皮、女貞；化療后白細(xì)胞低者加仙靈脾、仙茅、羊蹄根。
分析：人參甘溫，大補元氣，白術(shù)苦溫，健脾燥濕，茯苓甘淡、健脾滲濕，甘草益氣和中，四藥共成健脾益氣之功。熟地甘溫，滋陰補血；當(dāng)歸辛甘溫，養(yǎng)血和血；芍藥甘酸，斂陰和營；川芎辛溫，活血行氣。此四藥共成補血活血之功。全方合奏益氣補血之功，為氣血雙補的基礎(chǔ)方劑。
