血栓閉塞性脈管炎的中醫(yī)護(hù)理
來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)發(fā)布時(shí)間：2009-09-27
血栓閉塞性脈管炎屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“血瘀證”和“脫疽”范疇。由于其病程長(zhǎng)，痛苦大，致殘率高，因此在治療和護(hù)理上都非常棘手。俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，合理的調(diào)護(hù)，可減輕病人的痛苦，縮短療程，早日康復(fù)。近二年我們運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)，采用中藥熏蒸、浴足、艾灸、穴位按摩等中醫(yī)護(hù)理取得了滿意效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1一般護(hù)理
1.1情志護(hù)理
告誡病人要樹立樂觀的態(tài)度，保持心情舒暢，生活要有規(guī)律，避免憂郁悲憤，從而增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。尤其是毒熱證患者，在入院前多由于劇烈疼痛或長(zhǎng)期疾病折磨，使其陷入極端痛苦狀況，造成精神上的極大負(fù)擔(dān)，此時(shí)患者情緒低落，悲觀失望。作為醫(yī)護(hù)人員一定要態(tài)度和藹，關(guān)心體貼病人，耐心解答病人提出的有關(guān)護(hù)理問題，處處體現(xiàn)“以人為本”的人性化護(hù)理，解除病人的思想顧慮，鼓勵(lì)病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，使之能積極配合治療和護(hù)理。
1.2飲食護(hù)理
飲食是人體攝取營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，運(yùn)用中醫(yī)的基本理論指導(dǎo)飲食護(hù)理，體現(xiàn)藥物與食療的有機(jī)結(jié)合，患者由于肢體疼痛而睡眠不足，食欲下降，加之肢端潰爛壞死、發(fā)燒，身體消耗量很大，膳食以高蛋白、低脂肪、高熱量及高維生素類為好，多食新鮮蔬菜、水果、粗糧、豆類，尤以綠菜、海帶、海蟄、紫菜、木耳、洋蔥、大蒜等對(duì)本病有益。中醫(yī)認(rèn)為膏粱厚味、辛辣煎炸之品，易損傷脾胃，使之運(yùn)化失常，加速病情發(fā)展。因此忌食辣椒、胡椒、酒類、肥肉、動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、奶油、巧克力等食物。
1.3患肢護(hù)理
患肢應(yīng)防寒保暖，避免損傷皮膚，勿穿過緊鞋襪，避免患肢受壓，患肢抬高20～30度，注意觀察患肢皮膚顏色、溫度、足背動(dòng)脈博動(dòng)情況，有破潰者注意無(wú)菌換藥，預(yù)防感染。
2辨證施護(hù)
2.1寒凝型由于寒邪侵襲，寒凝血瘀，經(jīng)絡(luò)阻滯，陽(yáng)氣不能暢達(dá)所致。
2.1.1中藥熏洗采用溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)之方藥，中藥煎湯后先熏小腿，待溫度適宜約40攝氏度左右將患肢浸入藥液中泡洗30分鐘，每日兩次。
2.1.2穴位按摩按摩足三里、血海、解溪穴，按摩15～20分鐘，或艾灸足三里。
2.2血瘀型由于長(zhǎng)期寒凝脈絡(luò)，導(dǎo)致脈絡(luò)閉塞，出現(xiàn)間歇性跛行，患肢疼痛夜間加重，皮膚呈暗紫色或見紫褐色斑，趾甲增厚變形，大中動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈沉緊或沉澀。
2.2.1中藥熏洗采用活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)之方藥，中藥煎湯后先熏小腿，待溫度適宜約40攝氏度左右將患肢浸入藥液中泡洗30分鐘，每日兩次。
2.2.2穴位按摩及艾灸按摩委中、足三里、血海、三陰交等穴，按摩15～20分鐘�；蛴冒瑮l灸委中、足三里、三陰交等穴，每日二次。
2.2.3此證型患肢疼痛加劇，影響睡眠，患者往往抱膝而坐，捏壓患肢，轉(zhuǎn)移疼痛，致使血流受阻，癥狀加重。因此護(hù)理人員要向患者解釋，疼痛時(shí)不能擠壓患肢，應(yīng)保持患肢舒展，使血流通暢。
2.2.4雙下肢及雙足可涂擦紅花酒同時(shí)配合按摩。
2.3濕熱下注型由于長(zhǎng)久氣滯血瘀，久郁化熱，可出現(xiàn)壞疽和潰瘍，并發(fā)輕度感染，出現(xiàn)紅腫、熱痛等炎癥反應(yīng)，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
2.3.1中藥熏洗：采用清熱利濕、活血祛瘀之方藥，中藥煎湯后泡足，溫度不宜超過37攝氏度，溫度過高加重組織缺氧使病情加重，每次浸泡不超過30分鐘，每日一次。
2.3.2穴位艾灸：用艾條灸足三里、三陰交等穴，每次灸10～20分鐘，每日二次。
2.3.3患者應(yīng)臥床休息，減少走動(dòng)可用耳穴壓豆止痛，取神門、交感、心、下肢、兩耳區(qū)交替壓豆。
2.3.4勿擠壓患肢，應(yīng)保持患肢舒展，使血流通暢。
2.4熱毒型由于寒凝郁久，化熱熾盛，患足紅腫熱痛嚴(yán)重，膿多味臭，腐肉不脫，疼痛難忍，喜涼怕熱，有全身毒血癥反應(yīng)，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩或黃燥，脈滑數(shù)或洪大或弦數(shù)。
2.4.1中藥熏洗：采用清熱解毒，涼血活血之方藥，中藥煎湯后泡足，溫度以36攝氏度左右為宜，溫度過高一方面加重組織缺氧，另一方面易使感染擴(kuò)散，而使病情加重，每次浸泡不超過30分鐘，每日一次。
2.4.2絕對(duì)臥床休息，禁止肢體下垂，防止局部長(zhǎng)期受壓，尤其足跟及踝部。
2.4.3穴位按摩及艾灸：按摩委中、足三里、血海、三陰交、涌泉、昆侖等穴，手法宜輕柔不宜過重。艾條灸足三里、三陰交等穴，距離不宜過近防止?fàn)C傷，每次灸10分鐘左右，每日二次。
2.4.4患者疼痛劇烈時(shí)給予耳穴壓豆止痛，保持創(chuàng)面清潔，不用刺激強(qiáng)或有腐蝕性的藥物外敷上藥。
3康復(fù)指導(dǎo)
3.1保持情緒穩(wěn)定，精神愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病信心。
3.2注意飲食調(diào)養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜、水果，少吃或不吃高脂高熱量飲食，宜食高蛋白食物。
3.3適當(dāng)活動(dòng)但不宜過多，避免長(zhǎng)時(shí)間行走，注意全身保暖，避免下肢受寒濕，宜穿松軟保暖的鞋子。
3.4堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查。
