1.對象：

    幼兒園學前班兒童，6歲。據(jù)患兒母親陳述，該患兒與陌生人交往時緊張，與同學玩好爭斗。近兩月發(fā)現(xiàn)眨眼，歪頭，最近喉嚨發(fā)出怪聲。

    1.個人資料：

    該患兒獨生子，發(fā)育正常。4歲前隨祖父母生活。入幼兒園時2歲，因不聽老師的話亂跑，被老師重點看管，之后膽子越來越小，一人不敢在家。4歲時隨母親生活（父親在外地）。其母親工作忙，對孩子經常發(fā)脾氣，過后又后悔，倍加寵愛。該患兒對老師亦有恐懼感，平時不主動與小朋友玩，玩的時侯多以爭奪、打斗的方式。近兩月發(fā)現(xiàn)孩子眨眼、歪頭，制止時可以控制，但過后仍改不掉，最近不單擠眼、歪頭，而且喉嚨還發(fā)出一種怪聲音。于是其母親帶其求助。

    2.病案分析：

    該患兒4歲前隨祖父母生活，缺乏父愛、母愛。從其母陳述知祖父母對患兒過分保護。此間幼兒園老師采取了看管的方式，沒有給患兒友愛，個性受到壓抑。4歲后雖隨母親生活，但其父母均有一些病態(tài)人格，且其父長期在外。母親缺乏安全感，看問題有顯著的兩價性，又過分追求完美�？傉J為孩子的性格不健康，過分關心孩子的個性，指指點點，自己的觀點又不能持有一貫性。再加上她把自己的不安全感轉移到孩子身上，時刻為孩子的安全健康憂慮，從而過分保護。使患兒缺乏安全感，沒有自信，不會與小朋友交往。患兒的眨眼、歪頭、喉嚨發(fā)出怪音等行為障礙是因為大腦皮層功能發(fā)育尚不完善的基礎上由驚嚇引起的。成人的制止非但無效，反而是一種強化。

    3.治療

    分析家庭結構，與其母親共同建立一個家庭治療方案。（同時建議其母親做一個階段的心理治療。）

    第一階段，母親學習接納孩子，即使孩子的想法是錯誤的也要接納，這樣孩子才會把內心真正的想法表達出來。同時母親要學習與孩子交朋友，學習坦誠相待，這樣才會有溝通。建議家長無須太多關注孩子的言行，無須講太多道理，孩子需要的是接納，需要的是信任。目前孩子已有一些行為障礙，絕不能再給以精神刺激。

    第二階段，對孩子采取鼓勵，只要發(fā)現(xiàn)他有進步，就給予鼓勵和表揚，以使患兒的行為得到強化，逐步培養(yǎng)自信心。

    第三階段，可伴隨前兩階段同時進行，多帶孩子出去參加社交活動，鼓勵孩子多與同齡兒童玩耍，一切順其自然，給孩于一個獨立成長的空間。

    2個月后，該患兒喉嚨發(fā)出的怪音消失，其余癥狀均有減輕。

    4.體會

    在一個病態(tài)家庭下成長的兒童性格是不會健康的。故治療首先以宏觀為主，即先建議其母親做一個階段的心理治療。治療期間指導、幫助該母親如何與患兒溝通，建立良好的家庭氛圍，改善親子關系。同時與老師溝通，讓老師給孩子友愛，并關注患兒在學校與小朋友相處的情形，鼓勵其與小朋友合作。孩子的性格會逐步改善的。

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