骨折愈合

　　骨折作為一種創(chuàng)傷，其基本愈合過(guò)程已如前述。但由于骨組織結(jié)構(gòu)上的特殊性和愈合后的特殊功能要求，愈合過(guò)程與皮膚軟組織的愈合過(guò)程不盡相同。骨折的愈合過(guò)程如下。

　　1、臨時(shí)性骨痂形成骨折后，骨斷端及其周圍出血，形成血腫。出血后2～3天，骨內(nèi)、外膜深層的骨膜細(xì)胞增生成為纖維母細(xì)胞，伴隨新生的毛細(xì)血管，組成肉芽組織，使血腫機(jī)化。一般情況下，血腫完全被機(jī)化約需2～3周。上述肉芽組織填充斷端并將斷端互相連接，局部形成梭形膨大。骨折愈合早期，這種局部增生的纖維肉芽組織稱臨時(shí)性骨痂或稱纖維性骨痂。

　　2、骨性骨痂形成纖維性骨痂中的纖維母細(xì)胞可向骨母細(xì)胞和軟骨母細(xì)胞方向分-化。骨母細(xì)胞分泌膠原和基質(zhì)，同時(shí)細(xì)胞埋入其中，變?yōu)楣羌?xì)胞，形成類骨組織，再鈣化成為骨性骨痂;軟骨母細(xì)胞通過(guò)軟骨內(nèi)化骨也形成骨性骨痂。此時(shí)的骨痂呈排列紊亂的小梁，結(jié)構(gòu)疏松，達(dá)不到原有的功能要求。如果愈合條件差(如斷端距離大、斷端活動(dòng)、或有錯(cuò)位等)，則有大量軟骨母細(xì)胞形成，再經(jīng)軟骨內(nèi)化骨成為骨性骨痂，故愈合過(guò)程比正常遲緩。

　　3、骨痂改建骨性骨痂還需進(jìn)一步改建成板層骨，并重新恢復(fù)皮質(zhì)骨和骨髓腔的正常關(guān)系。改建過(guò)程中，不需要的骨質(zhì)由破骨細(xì)胞吸收，承受應(yīng)力比較大部位則由骨母細(xì)胞產(chǎn)生更多的骨質(zhì)，以實(shí)現(xiàn)原有骨組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能需要。

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